Chronické zlyhanie obličiek Dlhodobá progresívna choroba, ktorá je založená na postupnej smrti pracovnej jednotky obličiek nefronu. Napriek vysokej kompenzačnej schopnosti obličiek, už v počiatočných štádiách sú poruchy rovnováhy elektrolytu.
Obsah
Chronické zlyhanie obličiek je postupný pokles funkcie obličiek na jeho úplné zmiznutie spôsobené postupnou smrťou renálneho tkaniva v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje v roku 200-500 jedného milióna ľudí. V súčasnosti sa počet pacientov s chronickým zlyhaním obličiek ročne zvyšuje o 10-12%.
Príčiny chronického zlyhania obličiek
Príčiny výskytu chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia, ktoré vedú k porážke glomerov obličiek:
- Ochorenie obličiek - chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída
- Choroby metabolizmu - diabetes, dna, amyloidóza
- Vrodené ochorenia obličiek - polycystic, zaostalosť obličiek, vrodených zúžení renálnych artérií
- Reumatické ochorenia - systémový červený lupus, sklerodermia, hemoragická vasculitída
- Vaskulárne ochorenia - arteriálna hypertenzia, ochorenia, ktoré majú za následok prerušenie prietoku obličiek
- Choroby vedúce k porušeniu odtoku moču z obličiek -ometamiálnych ochorení, hydronefrózy, nádorov, čo vedie k postupnej kompresii močových ciest
Najčastejšie sú príčiny chronického zlyhania obličiek chronickej glomerulonefritídy, chronická pyelonefritída, diabetes a vrodené abnormality rozvoja obličky.
Mechanizmy prejavu ochorenia
Vývoj chronického zlyhania obličiek vždy podkladá postupnú smrť hlavnej pracovnej jednotky obličiek - nefron. Zostávajúce nefróny obličiek sú nútené pracovať so zvýšeným zaťažením. Nefron, ktorý pracuje so zvýšeným zaťažením, sú ako náchylnejšie k zmenám a smrti. Napriek tomu, že kompenzačné schopnosti obličiek sú vysoké (aj zvyšné 10% nefrónov sú schopné udržiavať rovnováhu vody-elektrolytov v tele), už v počiatočných štádiách chronického zlyhania obličiek, existujú porušovanie elektrolytov zloženie krvi , acidóza (okyslenie), výmena proteínu v tele je rozlíšená. Výmena produktov: močovina, kreatinín, kyselina moču. K dnešnému dňu bolo zjavených viac ako 200 látok, ktorých výmena v tele je porušená v zlyhaní obličiek.
Štyri fázy chronického zlyhania obličiek. Prvá etapa - latentná. V tomto štádiu nemusí pacient sťažnosti alebo vzniknúť únavu počas cvičenia, slabosť, ktorá sa objavuje večer, suché ústa. S biochemickou štúdiou krvi, malé poruchy elektrolytovej kompozície krvi sa detegujú, niekedy proteín v moči.
Druhá etapa - kompenzovaná. V tomto štádiu sú sťažnosti pacientov rovnaké, ale vznikajú častejšie. Sprevádzané zvýšením uvoľňovania moču na 2,5 litre za deň. Zmeny sa nachádzajú v biochemických ukazovateľoch krvi a testov moču.
Tretia fáza - prerušovaná. Práca obličiek je ešte viac znižuje. Existuje perzistentný nárast krvi produktov výmeny dusíka (výmena proteínov) - zvýšenie močoviny, kreatinínu. Pacient má spoločnú slabosť, rýchlu únavu, smäd, sucho v ústach, apetít ostro znižuje. Koža získava žltkastý odtieň, stáva sa suchým. Pacient môže významne uniknúť zvyčajné respiračné ochorenia, angínu, faryngitídu. V tomto štádiu môžu byť exprimované obdobia zlepšovania a zhoršenia pacienta.
Štvrtý stupeň - terminál (konečný). Filtračná kapacita obličiek klesá na minimum. Pacient sa môže počas niekoľkých rokov cítiť uspokojivo, ale v tomto štádiu krvi sa množstvo močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej sa neustále zvyšuje, elektrolytová kompozícia krvi je zhoršená. To všetko spôsobuje kremnú intoxikáciu alebo uremiu (uémia - zalievanie v krvi). Množstvo uvoľneného moču za deň klesá na jeho úplnú absenciu. Ovplyvnené sú ostatné orgány. Dystrofia srdcového svalu dochádza, perikarditída, nedostatočnosť krvného obehu, pľúcny opuch. Porušenie nervovým systémom sa prejavujú príznakmi encefalopatie (lámanie spánku, pamäť, náladu, výskyt depresívnych štátov). Porušil výrobu hormónov, zmeny v valcovacom systéme krvi vznikajú, imunita je narušená. Všetky tieto zmeny sú nezvratné. Odvtedy sa prideľujú produkty dusíkatej výmeny a pacient neustále vonia moču.
Diagnóza chronického zlyhania obličiek sa zvýši, ak je trvanie ochorenia viac ako 5 rokov, charakteristické zmeny sú prítomné v krvi a moči. Uistite sa, že sa pokúsite zistiť dôvod, ktorý viedol k chronickému zlyhaniu obličiek.
