Hlavné typy systémovej vaskulitídy

Čo je nešpecifické aortoarteri a ako sa prejavuje sám? Aká je arterit Horton a aké sú jeho príznaky? Čo je nodule polyarteritik a aké je jeho prejavy? Odpovede nájdete v tomto článku.

Obsah

Vaskulitída - vážne ochorenia, v mnohých prípadoch, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie a životnosť. Prognóza sa môže zároveň výrazne líšiť v závislosti od špecifickej diagnózy, stupňa a variantu ochorenia. Stupeň nebezpečenstva systémovej vaskulitídy je najlepšie hovoriť s každým pacientom samostatne, pretože choroba ochorenia, predchádzajúcej liečbe, pohlavia, veku, iné (tzv «Kombinovaný») Choroby, niektoré jednotlivé vlastnosti tela (napríklad intolerancia niektorých liekov) a iných faktorov. Ale stále sa snažte stručne charakterizovať hlavné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych formách primárnych systémových vaskulitov.

Čo je nešpecifické aortoarterit (alebo arteritída

Táto choroba je spojená s porážkou aorty (centrálna krvná cieva, oddelenie od srdca) a jeho veľkých vetiev. V postihnutých oblastiach sú zriedky vnútorného lúmenu plavidla (stenózy), striedanie s miestnymi rozšíreniami (aneuryzmy). Dôsledkom týchto zmien je nedostatočnosť zásobovania krvi do niektorých orgánov alebo regiónov tela. Väčšinou mladé ženy a dospievajúce dievčatá sú chorí, hoci niekedy môže dôjsť k chorobe u mužov (aj mladí).

Začiatok ochorenia je často ťažké stanoviť, pretože prvé zmeny sú skryté, asymptomatické alebo nešpecifické (charakteristické pre mnohé choroby) príznaky vznikajú: všeobecná slabosť, bolesť kĺbov, zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne nevýznamné - 37,0-37,5 °S; Menej ako 38,0 °C a vyššie). V budúcnosti (niekedy po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca niekoľko rokov), bolesť sa objaví v projekcii postihnutých veľkých tepien (napríklad bolesť v krku krku na miestach ospaných artérií) a / alebo bolesť spojená s nedostatočný prietok krvi v hornej alebo dolnej časti končatiny, hlava, brušnej dutiny. Zvyčajne znižujú pevnosť v pravej alebo ľavej ruke, menej často v pravej alebo ľavej nohe (alebo v horných alebo dolných končatinách); Je ťažké nosiť tašku v ruke, je ťažké držať sa na vysokej zábradlie v doprave, získať položky s vysokou poličkou a iné. Často sa poznamenáva asymetrické oslabenie alebo zmiznutie pulzu na pravej alebo ľavom zápästí, nie je možné merať krvný tlak na ruku, kde je pulz oslabený, alebo tam je puzdro tonometra, bolesť a pocit necitlivosti v ruke ).

Pri poškodených artériách dolných končatín je bolesť zvyčajne povaha tzv «Prerušovaný chromoth»: S rýchlou chôdzou, tam je bolesť v teľa svaloch, menej často svalov bedra, ktoré sily zastaviť, potom, čo postupne zmizne - a znova sa objaví, keď sa znovu objaví.

Niekedy bolesť v žalúdku (obzvlášť zvyčajne ich výskyt alebo posilnenie krátko po prijímaní jedla, hoci to nie je vždy pozorované). Rezanie, bolesť v srdci a hrudnej kosti, niekedy sa vzdať do ľavej čepele, dolnej čeľuste, ľavej ruky, môže sa objaviť pri chôdzi, zdvíhanie hory, inhaláciu studeného vzduchu do veterného počasia; Takéto bolesti, spravidla označiť porážku plavidiel, krv. Často sa zdvihne krvným tlakom, niekedy až do veľmi vysokého počtu; To je zvyčajne spojené s porážkou artérií obličiek.

Komplikácie predstavujúce najväčšiu hrozbu:

Čo je Horton Arteritis (Obrie Calloral, Tempolic, Shenyl Arteritis)

Rovnako ako u nešpecifickú aortaritu, sú ovplyvnené veľké artérie; Choroba sa tiež vyskytuje častejšie u žien. Na rozdiel od nešpecifickej aortoetritídy sa však gigantaer artritída vždy vyvíja v osobách starších ako 50 rokov; Vrchol chorobnosti sa oslavuje vo veku 70 rokov.

Klinické prejavy sa môžu podobať nešpecifickým aortoaritom, ale častejšie má giantheal arteritída viac lokálnej (miestnym, obmedzeným) charakterom ako nešpecifické aortarkets; Najtypickejšia výhodná porážka pobočiek vonkajšej karotickej artérie, najmä časovej artérie. Tam je povrchová choroba pokožky chrámu (na jednej strane alebo na oboch stranách), často sa šíri aj v oblasti vzoru, naterá, menej často - čelo. Mierne zameranie mäkkých tkanív v týchto oblastiach možno pozorovať, často pod kožu v časovej oblasti, testovaný hustý bolestivé tesniace s priemerom 3-5 mm - zapálená a zahustená časová artéria. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v oblasti oka (niekedy s malou etnicitou očných viečok), v hornej a dolnej čeľusti, v jazyku, v zuboch, v krku. Vzhľad bolesti pri vypálení potravín, ktoré niekedy núti pacientov, aby opustili niektoré výrobky, ktoré si vyžadujú starostlivé žuvanie a prepnite na výživu tekutých potravín.

Silné dôsledky ochorenia môžu byť stratou vízie; Spočiatku je spočiatku slepota jednostranná (len jedno oko je ovplyvnené) a možno prechodné - po niekoľkých minútach sa môže vízia obnoviť. Nezávislé zhodnocovanie vízie sa však nemusí stať, a náhle príde, slepota môže byť ireverzibilná. Takýto štát vyžaduje okamžitý, počas prvých hodín po vývoji a intenzívnej liečbe; O účinnosti liečby je možné vypočítať len vtedy, ak sa začala počas dňa od okamihu poruchy vizuálneho. Ale aj keď to nebolo možné obnoviť stratenú víziu, liečba je ešte potrebné vykonať, aby sa zabránilo iným komplikáciám choroby:

Čo je polyarteritik

Veľmi vážna choroba, trochu často vyvíjajú u mužov, s vrcholom morbidity vo veku 20 a 40 rokov.

Vo väčšine prípadov sa príčina ochorenia infikuje vírusom hepatitídy v dôsledku transfúzie krvi, kolektívneho intravenózneho podávania liečiva s použitím spoločnej ihly a / alebo injekčnej striekačky, aplikovanie tetovanie alebo vedenie pokožky (piercing) zle sterilizované nástroje, as ako aj v dôsledku sexuálnych kontaktov s partnermi infikovaných tento vírus.

V uznete polyarteritíde je zápalová lézia tepien stredného a malého kalibru vytvoriť sadu malých aneurysms (lokálne rozšírenia) a stenózy (esencie) plavidiel vo vnútorných orgánoch, vo svaloch, v koži. Počiatočné príznaky ochorenia sú zvyčajne horúčka (od 37) °Od do 40 rokov °C a vyššia), silná bolesť v svaloch (najmä ľadovej), bolesť v kĺboch, vyrážka vo forme ohniskových krvácaní a subkutánne uzliny (najčastejšie na nohách), strata chuti do jedla a rýchle chudnutie. Strata telesnej hmotnosti v nodulovej polyarteritíde sa vyskytuje extrémne rýchlymi sadzbami a je schopný byť až 20-30 kg 2-3 mesiacov po nástupe ochorenia; V dôsledku toho sa môže vyskytnúť extrémne vyčerpanie pacienta.

Veľmi častý prejav nodulovej polyarteritídy - takzvaná viacnásobná neuritída: porážka jednotlivých kmeňov periférnych nervov rúk a / alebo nôh. Prvé príznaky neuritídy môžu byť zmyslom pre necitlivosť alebo iné nepríjemné pocity («Po ihličkách», «Beh Geasses») v samostatných prstoch pravej alebo ľavej ruke alebo nohách; Porážka, spravidla, je asymetrická. Pocit necitlivosti v budúcnosti príde horiace ťahanie bolesti v postihnutých oblastiach končatín, niekedy mimoriadne silné a vyžadujúce časté používanie liekov proti bolesti, ako aj porušenia motorovej funkcie rúk a / alebo nôh.

Kvôli poškodeniu nervových kmeňov môžu pacienti stratiť svoju schopnosť pohybovať sa nezávisle; Je možné čiastočnú alebo úplnú stratu samoobslužných schopností (nie je možné upevniť a odklopiť tlačidlá na položkách oblečenia, je možné sa obliekať a vyzliecť, držať príbory a t.Ns.). V budúcnosti je funkcia postihnutých nervov postupne obnoviť, ale tento proces môže byť natiahnutý po mnoho mesiacov alebo dokonca roky; Niekedy je reštaurovanie neúplné a zvyškové zmeny (zmeny v type tzv «Koní» So zastavením nohy pri ohnutí nôh v kolene) možno ušetriť mnoho rokov.

Ďalším vážnym prejavom nového polymetranu v počiatočných štádiách ochorenia je bolesť v bruchu a / alebo dolnej časti chrbta, v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v plavidlách brušnej dutiny a obličiek. Takéto bolesti sú impozantným príznakom, pretože je celkom reálne pre možnosť vypracovania akútnych chirurgických komplikácií spojených s poškodením integrity steny žalúdka a / alebo jednotlivých častí čreva a život ohrozujúce život pacienta. Muži majú tiež bolesť v semenníkoch spôsobených zhoršeným prietokom krvi a zápalové reakcie.

Na neskorších štádiách ochorenia na čelo v klinickom obraze sa objavujú príznaky poškodenia obličiek, ktorých hlavnou časťou je zvyčajne ťažká arteriálna hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), ktorý je schopný stať sa ostrým zhoršeným cirkuláciou mozgu, na etám Očné, s možnou slepotou, pľúcnym edémom. Výsledok takýchto ťažkých poškodení obličiek sa často stáva chronickým zlyhaním obličiek, čo si vyžaduje trvalú hemodialýzu (ošetrenie pomocou zariadenia «Umelá oblička») Alebo transplantácia donorov obličky.

Je tiež možné poraziť srdce s vývojom infarktu myokardu, zhoršeného srdcového rytmu, zlyhania srdca (dýchavičnosť, čím sa zvyšuje v polohe ležiace; pocit gravitácie v pravej hypochondrium, opuch nôh).

Nie všetci pacienti s nodulárnou polyaritou ochorením má taký ťažký kurz; Predpokladá predpoveď choroby vo veľkej miere závisí od toho, ako sa predčasná diagnóza bola vykonaná a začala špeciálna liečba