Neutropénia alebo «zelené svetlo» infekcia

Neutrofily proti infekciám

Neutropénia - zníženie počtu krvných neutrofilov. Neutrofily - Home Cellular System Ochrana tela z baktérií a húb. Hrajú dôležitú úlohu pri liečiacich rany av boji tela s cudzími predmetmi.

Neutrofily dozrievajú v kostnej dreni asi 2 týždne. Po prijatí do krvného obehu sa rozosielajú približne 6 hodín pri hľadaní infekčných agentov a cudzincov. Nájdenie sami «Obetovať», Neutrofily migrujú v tkanive, pripojte sa k týmto cudzincim a produkujú toxické látky, ktoré ich zabíjajú a trávia. Proces je sprevádzaný zápalovou reakciou v infikovanej oblasti, ktorý sa prejavuje začervenaním kože zápalom, opuchom a lokálnym zvýšením teploty.

Neutrofily normálne tvoria 48-78% všetkých leukocytov, preto zníženie celkového počtu leukocytov znamená zníženie obsahu neutrofilu. Keď počet neutrofilov klesne pod 1 x 109 v 1 liter krvi (menej ako 25% celkového počtu leukocytov), ​​riziko infekcií sa mierne zvyšuje, a ak počet neutrofilov nepresahuje 0,5 x 109 na 1 liter Toto riziko sa zvyšuje veľmi významne. Bez ochrany, ktoré poskytujú neutrofily, osoba môže zomrieť na infekciu.

Keď sú neutrofily málo

Neutropénia môže mať mnoho dôvodov. Počet neutrofilov sa znižuje s jeho bohatým mozgom, alebo so zvýšenou deštrukciou leukocytov v obehovom systéme.

Neutropénia, spolu s nedostatkom iných typov krvných buniek, je charakteristická pre aplastickú anémiu. Zníženie počtu leukocytov je sprevádzané niektorými zriedkavými dedičskými ochoreniami, ako je napríklad infantilná genetická agranokytóza a rodinná neutropénia.

S cyklickou dedotárskou neutropéní, zriedkavých ochorení, počet neutrofilov sa pohybuje medzi normálnymi a nízkymi s nízkym obdobím 21-28 dní; Môže klesnúť takmer na nulu a potom po 3-4 dňoch spontánne sa vráti do normy. Pravdepodobnosť vyvíjania infekčných chorôb u pacientov s cyklickými dedotárstvom sa zvyšuje v tomto časovom období, keď je počet neutrofilov nízke.

Neutropénia sa vyvíja u niektorých pacientov s malígnymi nádormi, tuberkulózou, myelofibrózou, nedostatkom vitamínu B12 a kyselinou listovou. Niektoré lieky, najmä používané pri liečbe malígnych nádorov (chemoterapia), porušujú schopnosť kostnej drene produkovať neutrofily. Neutrofily sú zničené rýchlejšie ako s niektorými bakteriálnymi infekciami, alergickými ochoreniami, autoimunitnými ochoreniami a príjemom radu liekov. S nárastom sleziny (napríklad s plným syndrómom, maláriou alebo sarkoidózou), počet neutrofilov môže klesať v dôsledku skutočnosti, že zväčšená slezina zachytáva a ničí ich.

Ako podozrenie a odhalenie neutropénie

Neutropénia sa môže zrazu vyvinúť niekoľko hodín alebo dní (akútna neutropénia) alebo postupne, niekoľko mesiacov alebo rokov (chronická neutropénia). Keďže neutropénia sa prejavuje v žiadnych špecifických symptómoch, často zostáva nerozpoznaná až do infekčnej choroby. V akútnej neutropénii sa môže telesná teplota zvýšiť, niekedy bolestivé vredy okolo úst a zadného priechodu. Často sa spojí bakteriálna pneumónia a iné závažné infekcie. V chronickej neutropénii, ak sa obsah neutrofilu neznižuje veľmi ostro, priebeh ochorenia môže byť menej závažný. Keď človek vyvíja časté alebo nezvyčajné infekcie, lekár má právo podozrenie na neutropéniu a urobiť diagnózu, prideľuje všeobecný krvný test. Zníženie počtu neutrofilov označuje neutropéniu.

Potom zriadiť príčinu neutrofénie. Lekár môže vymenovať biopsiu kostnej drene. Tento postup je nepríjemný, ale nie je nebezpečný. Vzorka kostnej drene sa skúma pod mikroskopom, aby sa odhadoval jej štruktúra, počet prekurzorových buniek neutrofilov a produkciu leukocytov. Po určení počtu predchodcov buniek môže lekár predpokladať, aký je čas, aby bol obsah neutrofilov na normál. Ak sa znižuje počet predchodcov buniek, potom sa nové neutrofily nezobrazia v krvnom obehu počas 2 týždňov alebo viac; Ak ich počet dostatočných a buniek dozrieva normálne, nové neutrofily sa môžu objaviť v krvnom obehu počas niekoľkých dní. Niekedy výskum kostnej drene označuje inú chorobu, ako je leukémia alebo iný malígny proces v krvných bunkách.

Účinnosť liečby neutropénie závisí od jeho príčin

Liečba neutropénie závisí od jeho príčiny a závažnosti. Keď je to možné, príjem lieku, ktorý môže spôsobiť neutropéniu. Niekedy sa kostná dreň obnovuje nezávisle bez liečby. So svetelnou neutropéniou (viac ako 0,5 x 109 v 1 litri krvi alebo viac ako 12,5 - 13% z celkového počtu leukocytov) nie je zvyčajne žiadne príznaky a liečba sa nevyžaduje.

S ťažkou neutropéniou (menej ako 0,5 x 109 v 1 liter krvi) sa u pacienta rýchlo vyvíjajú rôzne infekcie, pretože v tele nie sú žiadne finančné prostriedky na riešenie patogelných mikroorganizmov. V takýchto prípadoch pacienti hospitalizácia a okamžite predpísať silné antibiotiká, dokonca pred príčinou a presnou lokalizáciou infekcie. Zvýšená telesná teplota - Symptóm označujúci infekčný zápalový proces - v prítomnosti neutropénie je signál na poskytovanie bezprostrednej lekárskej starostlivosti.

Niekedy existujú účinné rastové faktory, ktoré stimulujú produkciu leukocytov, najmä faktor pózujúceho kolónie (C-SZR) a kolonistikulačným faktorom granulocytov-makrofágov (OM-SZR). Takáto liečba môže zabrániť redukcii obsahu neutrofilov v periodickej dedičskej neutropénii. Ak je neutropénia spôsobená alergickou alebo autoimunitnou reakciou, kortikosteroidov (hormonálne lieky) (Hormonálne lieky). Anti-Cyčatá Globulin alebo niektoré ďalšie lieky na potlačenie aktivity imunitného systému sa môžu použiť v podozrení na autoimunitné ochorenie, ako je napríklad aplastická anémia. Ak sa slezina zvýši, jeho odstránenie môže prispieť k zvýšeniu počtu neutrofilov.

Ak imunosupresíva nemajú účinok, pacienti s aplastickou anémiou je potrebná transplantácia (transplantácia) kostnej drene. Táto operácia môže mať významné vedľajšie účinky, vyžaduje dlhodobú hospitalizáciu a vykonáva sa na prísnom lekárskom svedectve. Na liečbu izolovanej neutropénie je transplantácia kostnej drene veľmi zriedkavá.