Trombocytopénia - (z krvných doštičiek a gréčtiny. PENIA - Nevýhoda) - Zníženie počtu krvných platní v jednotke objemu krvi. Ako je liečba tohto ochorenia? Odpoveď na túto otázku dostanete v článku.
Obsah
Čo je trombocytopénia
Trombocytopénia môže byť nezávislým ochorením alebo symptómom počtu patologických stavov (obaja nadobudnuté a dedičné): môže byť spôsobené zvýšeným zničením krvných doštičiek, zvýšenej spotreby alebo nedostatočného vzdelávania.
Vo väčšine prípadov sa získa trombocytopénia. Rozlišujú sa v závislosti od patogenézy a dôvodov poškodenia krvných doštičiek alebo megacariocytov.
Získaná trombocytopénia zahŕňajú: imunitná trombocytopénia, v ktorej sú protilátky vytvorené počas hemotransfúznych látok alebo spadnúť do tela plodu z matky; trombocytopénia v dôsledku útlaku proliferácie buniek kostnej drene; Trombocytopénia spojená so somatickou mutáciou myelopéských predchodcov; Trombocytopénia spotreby pozorovanej počas trombózy, rozsiahlych krvácaní, vyjadrené splenomegaly; Trombocytopénia, vývoj v dôsledku nahradenia nádoru kostnej drene, napríklad počas rakovinových metastáz v kostnej dreni, počas hemoblastózy; Trombocytopénia, vzhľadom k mechanickému poškodeniu krvných doštičiek v hemangiómoch, exprimované splenomegaly, v prítomnosti umelých srdcových ventilov, trombocytopénie s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyselinou listovou. V klinickej praxi sú imunitné trombocytopénia najbežnejšie spojené s nárazom na protilátkové doštičky.
Vyberte skupinu dedičnej trombocytopénia v dôsledku menejcennej hodnoty krvných doštičiek, čo vedie k skráteniu trvania ich života. V dedičnej trombocytopénii je často zmena v rôznych funkčných vlastnostiach krvných doštičiek, ktoré dáva základ, ktorý ich pripisuje skupine trombocytopatie. Medzi dedičstvo patrí trombocytopénia, vďaka defektu membrány doštičiek v kombinácii s porušením ich funkčného stavu.
Všetky formy trombocytopénie sú charakterizované ako pravidlo bezbolestné škvrnité hemorages. Pri väčšine trombocytopénii sa zaznamenávajú krvácanie v koži alebo rôznych typoch krvácania slizníc (ďasien, nosové, gastrointestinálne a iné.).
U pacientov s trombocytopéniou, počas krvného testu, existuje pokles počtu krvných doštičiek až po úplnú zmiznutie, normálny alebo zvýšený obsah plazmových koagulačných faktorov, zníženie spotreby protrombínu, rozpadom retrakcie krvného obehu ( Niekedy nie je žiadna retrakcia). S ťažkou trombocytopéniou u väčšiny pacientov sa zvýšil čas krvácania. Vďaka zvýšenému výskytu kapilár spojených s porušením angiotrofickej funkcie krvných doštičiek, vzorky na odolnosť kapilár, ako je zaseknutý vzorka, sú ostro pozitívne. V diagnóze dedičnej trombocytopénia zohráva významnú úlohu morfologickú analýzu krvných doštičiek (ich hodnota, štruktúra), stanovenie ich funkčných vlastností.
Ako sa liečite trombocytopénia
Všetci pacienti s akýmikoľvek prejavmi hemoragického syndrómu by mali byť hospitalizované.
Pri zvýšení počtu subkutánnych krvácaní v procese pozorovania pacienta a / alebo spojenia krvácania, je terapia znázornená hormónmi. Premóm ako počiatočná terapia je predpísaná v priemernej dennej dávke 60 mg / m2 (čo zodpovedá 2 mg / kg za deň) 3 týždne 3-krát denne (600, 1000, 1400), berúc do úvahy denný biorytm - 2 / 3 dennej dávky prednizolónu sú uvedené v ranných hodinách.
Po dosiahnutí úplnej remisie sa prednizolónová dávka zníži o 5-10 mg po 3 dňoch až do úplného zrušenia.
Ak existuje pacient, vážne krvácanie, počiatočná dávka hormónov môže byť 3-5 mg / kg za deň počas 3-5 dní pred medzerou hemoragického syndrómu s prechodom je potom v dávke 2 mg / kg na deň. Alternatívne môže byť terapia impulzov: metylprerednizolón 30 mg / kg za deň počas troch dní (čas infúzie - najmenej 20 minút) pred medzerou hemoragického syndrómu a zvýšiť krvné doštičky na bezpečnú úroveň (viac ako 20 000).
Počiatočná alebo alternatívna terapia môže byť zavedenie intravenózneho imunoglobulínu (IgG IN / C). Použité prípravky: OCTAGAM, PENTAGLOBIN.
Aj počas trombocytopénie je režim motora dramaticky obmedzený.
Uskutočňuje sa symptomatická liečba:
- Angioprotektory - Ditinon;
- inhibítory fibrinolýzy - kyselina aminokaprónová 0,2-0,5 g / kg na deň;
- Miestne spôsoby, ako zastaviť krvácanie.
Trvanie ochorenia viac ako 6 mesiacov naznačuje chronickú formu ochorenia, hoci pravdepodobnosť spontánneho zotavenia nie je vylúčená, aj za niekoľko rokov, možnosť nového zhoršenia (krízy) alebo priebežne opakovaného prúdu.
Všetci pacienti by mali byť vylúčení aspirínom a iných antizagúr a / alebo antikoagulanciách. Nerobte intramuskulárne injekcie. Vakcinácie a alergény sú vylúčené (vrátane potravín), pretože môžu zvýšiť stupeň trombocytopénia. Športové triedy musia byť zastavené, aby sa zabránilo možnosti zranenia. Kúpanie v tomto zmysle je bezpečnejšie. Ak pacient vedie pomerne aktívny životný štýl, je potrebná symptomatická terapia: striedanie cookies fytoterapie (žihľava, yarrow, šípky, pastierka, Arnica atď.) S angioprotektormi (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum od 0,25 do 0,5 x 1p., Traumel 1t. X 3 R.).
Je potrebné zdôrazniť - liečba by sa mala vykonávať individuálne.
