Gallgamed ochorenie (LCB) sa vzťahuje na počet rozsiahlych chorôb. Ball-názov ochorenia môže byť asymptomatic (t.N. Latentná forma HCB), ale vždy existuje hrozba náhlej ťažkej komplikácie patologického procesu, takže je tak dôležité zistiť hcr v čase.
Obsah
Diagnostika
Gallgamed ochorenie (LCB) sa vzťahuje na počet rozsiahlych chorôb. V chirurgických nemocniciach u pacientov s chronickými ochoreniami brušnej dutiny, pacienti s HcRs zaberajú prvé miesto. V poštárnom období v ekonomicky rozvinutých krajinách Európy a Severnej Ameriky sa počet pacientov s HCB výrazne zvýšil. To dokazuje počet operácií vykonávaných chirurgov – V Spojených štátoch sa koná napríklad viac ako 500 000 cholecystetectomium. V našej krajine je tiež zaznamenaný vysoký výskyt HCB a v každom nasledujúcom desaťročí sa počet pacientov zdvojnásobí. Toto ochorenie sa správne zvažuje “Existuje choroba storočia” a “Sociálne ochorenie”, S ohľadom na okamžité pripojenie svojho vývoja s charakterom výživy.
V posledných troch desaťročiach sa dosiahli významné úspechy pri riešení problémov diagnózy a liečby HCB, v mnohých smeroch v dôsledku pokroku v rozvoji zdravotníckych zariadení a základných vied. Vďaka týmto úspechom v lekárskej praxi sa objavili účinné diagnostické metódy: ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), vypočítaná tomografia, magnetická jadrová tomografia, priame spôsoby kontrastu traktu žlčových ciest. Spolu s týmto, takéto výskumné metódy, ako napríklad orálna cholecystografia a intravenózny chopper nestratili svoj význam. K tradičným liečbe pomocou otvorenej cholecystektómie sa pridali metódy laparoskopického intervencie a malých operácií z minidostypu. Okrem toho, neuskutočniteľné liečebné metódy sa objavili k dispozícii lekárov: rozpúšťanie drog a extracorporeálne drvené kamene. Široká škála diagnostických a terapeutických metód viedla k revízii stratégie a taktiky na doske. Prirodzene bolo potrebné optimalizovať výber diagnostického výskumu a metódy liečby individuálne pre každé tempo.
Potreba dodať pacienta z HCR je diktovaná nielen vznikajúcim biliárnym bilí, ale aj nebezpečenstvom ťažkých komplikácií (akútna cholecystitída, mechanická žltačka, deštruktívna pankreatitída atď.), ktorý môže vyžadovať urýchlenú operáciu a s dlhodobým priebehom podkladovej choroby, vývoj rakoviny žlčníka. Liečba by preto mala podliehať obom pacientom s symptomatickou HCB a s formou netesujúce latencie, v ktorom je vždy hrozba náhlej ťažkej komplikácie patologického procesu. Odporúčanie pacienta určitej metódy liečby by malo byť založené na posúdení svojho fyzického stavu, povahy ochorenia, súvisiacich zmien v žlčových kanáloch (kamene, strikce). Informácie, ktoré potrebujete, je možné získať pomocou radu inštrumentálneho a laboratórneho výskumu.
Postup ultrazvuku
Hlavná metóda diagnostikovania dosiek. Ultrazvuk vám umožní určiť: prítomnosť kameňov v rušnej bubliny, ich množstve a veľkosti, celkový objem a, čo je dôležité, kvalitatívne zloženie begiene; Umiestnenie, rozmery a tvar žlčníka, hrúbka jeho steny a prítomnosť zúžení v ňom, stupeň zápalových infiltratívnych zmien; Priemer pečeňovej mosadze a prítomnosti kameňov v ňom. Variant funkčného ultrazvuku pomocou choleretických raňajok vám umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktilnej a evakuátora žlčníka.
Orálna cholecystyografia
X-ray-kontrastná výskumná metóda žlčníka, založená na perorálnom príjme liekov obsahujúcich jód. Jeho použitie je vhodné v prípadoch, keď je potrebné mať presné údaje o funkčnom stave žlčníka, röntgenového prenosu betóne a stupeň ich kalcifikácie. Tieto informácie sú mimoriadne dôležité pre výber pacientov s litholitickou terapiou a extracorpónom lithotripsy (ECLT). Jednou z nevýhod spôsobov je nemožnosť kontrastných žlčových kanálov, ktorého potrebujete vedieť vo všetkých prípadoch bez výnimky, keď pacient predpíše liečbu.
Intravenózny vrtuľník
Na základe intravenózneho podávania kontrastného roztoku, spôsob umožňuje získať číry obraz nielen žlčníka, ale aj extrahepatických žlčových potrubí. Táto okolnosť je mimoriadne dôležitá pre detekciu kameňov v žlčových kanáloch, určujúce stupeň ich expanzie alebo zúženia. Detekcia na cholangiogramoch ešte mierne rozšírenie žlčových kanálov je nepriamym znakom poruchy žlče v črevách av tomto prípade je potrebný ďalší výskum na identifikáciu príčiny hypertenzie žlče. Vedenie intravenózneho vrtuľníka je absolútne ukázané v prípadoch, keď podozrenie vzniká pre sprievodnú porážku žlčových kanálov. Prítomnosť kameňov a striktizuje v nich. Ak chcete odstrániť tieto podozrenia, môžete sa uchýliť k použitiu endoskopickej retrográdnej cholangiopancopyografie (ERCP). V porovnaní s touto diagnostickou metódou je intravenózny chopper jemný a menej nebezpečný spôsob, ktorý nie je charakteristický pre život ohrozujúce komplikácie.
Hepatobiloscintigrafia
Vzťahuje sa na počet metód výskumu rádioizotopov s pomocou gama komory rádiofarmaceutického pohybu cez pečeňové bunky a gallways. Normálne ukazovatele rýchlosti zvýrazniajúceho rádiofarmakát pečeňových buniek, jeho pohyb a evakuáciu z žlčových kanálov spoľahlivo naznačujú neprítomnosť poruchy žlče v črevách. Pri spomalení rýchlosti prípravy rádiofarmamp na extrahepatických býkoch a oneskorenie jeho uvoľnenia do lúmenu dvanástnika je potrebné podozrenie na prítomnosť konsolidácie alebo striktu. Na vyriešenie týchto pochybností sa vyžadujú štúdium röntgenového žiarenia (intravenózny vrtuľník, ERCP alebo intraoperačný chopper). Spôsob Hepatobiloscintigrafie (GBSG) vám umožňuje vyhodnotiť funkčný stav žlčníka a pečeňových buniek, ktorý je obzvlášť dôležitý, keď je podozrivý z pacienta chronickej hepatitídy. Malé invazívnosť, vysoká výrobca a informatiovanosť sú základom pre používanie GBSG vo všetkých prípadoch nekomplikovaných HCR, keď je otázka lieku pacienta neefektívnej alebo prevádzkovej metódy liečby pozitívne vyriešená. Normálne ukazovatele funkčného stavu žlčových kanálov podľa údajov GBSG vám umožňujú vybrať pacientov s izolovanou cholecystektómiou a nerešpektovať sa na štúdium citlivé na röntgenové ray pred operáciou a počas neho.
Krvná biochemická štúdia
Je potrebné odhadnúť funkčný stav pečene a charakteristiky metabolizmu lipidov. V biochemickej analýze určujú hladinu bilirubínu (priama a nepriama frakcia), alanín a aspartaminotransferáza, alkalická fosfatáza, cholesterol a triglyceridy. Normálne ukazovatele úrovne bilirubínu a aktivitu hlavných pečeňových enzýmov indikujú absenciu aktívneho zápalového procesu v hepatocytoch. Detekovaná vysoká hladina plazmatického cholesterolu a triglyceridov indikuje vzťah ochorenia s porušením metabolizmu lipidov. Túto skutočnosť by sa mala uskutočniť s veľkým významom, pretože pacienti s hypercholesterolémou okrem navrhovaného základného spracovania je potrebné vykonať hypocholesterolemickú terapiu, zameranú na prevenciu opakovania tvorby kameňa.
