Hepatálna insuficiencia: Príčiny a následky

Nakladacia insuficiencia - patologický stav charakterizovaný porušením jednej alebo viacerých funkcií pečene, čo vedie k poruchám rôznych typov metabolizmu a intoxikácie tela s proteínovými metabolickými produktmi, ktorý je často sprevádzaný porušením centrálneho nervového systému, až do Vývoj pečeňovej kómy.

Príčinou zlyhania pečene môže byť lézia základného tkaniva pečene (tzv endogénneho zlyhania obličiek) alebo porušenie prietoku pečene, v dôsledku čoho sa krv nasýtená toxickými látkami pochádza z portálnej žily priamo do Celkový krvný rad, obchádzanie pečene (tzv exogénne zlyhanie pečene). Vo väčšine prípadov sa vyskytujú aj mechanizmy (zmiešané zlyhanie pečene) vo vývoji pečeňovej insuficiencie, ale rozhodujúca úloha patrí k porážke parenchýmu.

Zlyhanie pečene môže byť výsledkom mnohých chorôb a lézií pečene, sprevádzané rozsiahlymi dystrofickými, nekrotickými alebo vláknitými zmenami v jeho hlavnej tkanine. Pozoruje sa počas akútnej a chronickej hepatitídy rôznych etiológií, hepatózy, cirhózy, toxickej dystrofie, ako aj v rozpore s krvným obehom v pečeni (napríklad počas sepsy, popáleniny, masívne straty krvi, trombózy kladnej žily) atď. .

Vyvolať vývoj hepatálnej insuficiencie alebo prispieva k jeho progresii u pacientov s pečeňou, môže:

U pacientov s hepatitídou a cirhózou pečene sa môže zlyhanie pečene vyvinúť kvôli exacerbácii procesu, ako aj v dôsledku infekcií, vývoj peritonitídy, konkurenčnej žily tromboflebitídy, iných komplikácií.

Porušenie sa vyskytujúce v tele, a najmä v centrálnom nervovom systéme, počas zlyhania pečene, spôsobené akumuláciou v krvi množstva látok, najmä amoniaku, ktoré nie sú neutralizované v pečeňovej funkčnosti, ako aj nožnice Kyselina-alkalická rovnováha a rovnováha vody a elektrolytov, v blízkosti iných faktorov. V dôsledku toho sa obsah aminokyselín a oxidačných produktov zvyšuje v krvi a tkanivách tela.

Akútna pečeňová insuficiencia je charakteristická pre akútne ochorenia pečene komplikovaných rozsiahlymi deštruktívnymi zmenami. Je možné pozorovať napríklad s akútnou vírusovou hepatitídou, toxickou pečeňou dystrofiou, akútnu frustráciu jeho zásobovania krvi. Vo všeobecnosti sa zhoršuje, intoxikácia a žltačka sa zvyšuje. Pacienti zmiznú chuť k jedlu, ikota, nevoľnosť, vracanie, často hemoragický syndróm, telesná teplota stúpa. S progresiou hepatálnej insuficiencie, vizuálne a sluchové halucinácie, závraty, mdloby, charakteristické spomalenie reči, stereotyp odpovedí, tlieskanie triaška prstov rúk (pripomína krídla krídel). Bolesti sa objavujú v pravom hypochondrime, «pečeňový» Vôňa úst sa znižuje vo veľkosti pečene, ktorý je prognózou pečeňovej kómy.

Konečné obdobie pečeňovej encefalopatie je charakteristické pre dôveru vedomia, ktorá sa prejavuje porušením orientácie na mieste a čas, stereotyp excitácie (obavy motora, opakované monotónne výkriky). Vlastne kóma sa vyznačuje nedostatkom vedomia, ale najprv reakcia na bolesť zostáva, s hlbokou pečeňou kómou zmizne. Hlboká kóma sa rozvíja veľmi rýchlo a je často komplikovaná ohrozujúcou životnosťou porušovania funkcií mnohých orgánov a systémov.

Chronické zlyhanie pečene sa postupne vyvíja u pacientov s chronickými ochoreniami pečene (s chronickou hepatitídou, cirhózou pečene atď.). To sa prejavuje najmä rovnakými príznakmi ako akútnymi, ale neuropsychiatrické poruchy sú prechodné a zvyčajne nedosiahnu stupne hlbokej kómy. Pacienti môžu mať zníženie pamäte, depresie, ospalosti impozantnej nespavosti, alebo naopak, úzkosť, periodické stavy so stratou orientácie, úžasné, nedostatočné správanie. Progress chronického zlyhania pečene, ktorý je často spojený s gastrointestinálnym krvácaním, pridaním infekcie a pôsobením iných provokujúcich faktorov, môže, ako aj akútna hepatálna insuficiencia, viesť k hepatálnej kóme.