Hypoglykemická kóma je komplikácia diabetu a benígneho pankreasu. Dôvodom rozvoja komatózového stavu je nedostatočná koncentrácia v krvi glukózy, čo vedie k hladom mozgu energie a kyslíka.
Obsah
ComA je nevedomý stav charakterizovaný úplnou absenciou reakcií na vonkajšie stimuly, absencia reflexov a poruchy životne dôležitých funkcií. Niekedy je ComA konečnou fázou rôznych chorôb. ComA je vždy indikácia intenzívnej terapie, pretože oneskorenie so začiatkom liečby v dôsledku neskorého diagnostiky môže viesť k smrti.
Koncept hypoglykemickej kómy
Hypoglykemická kóma je jednou z komplikácií diabetu alebo prejavu insuls. Príčinou vývoja hyperglykemickej kómy je zníženie hladín glukózy v krvi. Normálne je obsah glukózy v krvi 4,4-6,6 mmol / l. Ako viete, glukóza slúži ako hlavný energetický materiál, ktorý mozog používa na svoju prácu. Half-galcehemické príznaky sa vyvíjajú s vlastnými glykogénmi glykogénovými zásobami a znížením hladín glukózy v krvi, vyvíjajú sa hypoglykemické symptómy. U pacientov s diabetes mellitus sa môže hypoglykemický stav vyskytovať pri relatívne vysokom obsahu glukózy.
Základné príznaky kómy
Symptómy hypoglykémie (znížený obsah krvi glukózy) je spôsobené porušením aktivity centrálneho nervového systému, pretože so znížením vstupu glukózy do mozgových buniek, kyslík zmizne, ako výsledok hypoxie (oxygenovej hladu) mozgu sa vyvíja. S dlhým obdobím kómy v kôre veľkých hemisfér sa rozvíjajú ireverzibilné deštruktívne zmeny. Najčastejšie hypoglykémia - dôsledok nadmerného podávania inzulínu (najmä predĺžená akcia) s diabetes mellitus. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku zvýšenia úrovne endogénneho inzulínu - hyperinzulinizmu (hasiace).
Inzulínová terapia pacientov s diabetes mellitus patrí k veľmi zodpovednému spôsobu liečby, pretože v dôsledku nesprávnych činností u pacienta, kóma. Dôvody pre takú prudkú zmenu v stave pacienta môžu byť nedostatočné jedál, najmä sacharidov, bezprostredne po injekcii a 2-3 hodiny po ňom, keď je hladina glukózy v krvi najnižšia. Okrem toho sa hypoglykémia môže vyvinúť v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity po zavedení inzulínu so zvýšenou citlivosťou pacienta na inzulín v dôsledku prenesených sekundárnych infekcií s kombináciou diabetes mellitus s ochorením gastrointestinálneho traktu a pečeň (zníženie aktivity enzýmu inzulínu) a porážku iných sekrécie inovácií.
Hypoglykemická kóma sa môže rozvíjať akútne a odsúdiť. So substrátom sa izoluje 4 fázy. Prvá fáza sa vyznačuje vzhľadom na slabosť, únava, malý pokles krvného tlaku. V druhej fáze, symptómy zvyšovania adrenalínu - bledosť kože, naliatie studeného pot, môže byť triaška, srdcový tep, častý, arytmický impulz. Je tu zmysel pre hlad, úzkosť. Tretia fáza je charakterizovaná príznakmi lézie centrálneho nervového systému - príznaky pripomínajú intoxikáciu alkoholu:
- Mazací reč
- Nekritický postoj k svojmu štátu
- eufória
- Halucinácie
- Diplopia (snímky v očiach)
- Midspace (rozšírenie žiakov)
- Objavujú sa kŕče
S prehlbovaním hypoglykémie sa objavujú kŕče, ktoré sa vyskytujú v kŕčoch typu epilepsie. S hlbokými žiacimi kómy sa zúžili, reflex rohovky chýba, ponáhľanie očných buldov sa znižuje. Povrchový dýchanie. Tachykardia (rýchle srdce) je nahradené bradykardia (pomalé srdce). Kožné kryty bledé, vlhké, studené, znížený krvný tlak, všetky reflexy sú znížené. Kvôli lézii mozgu je možné smrť. Pri akútnom prietoku pacient okamžite kómy pre komatózny stav bez predchádzajúcich fáz.
Primárny hyperinzulínizmus je častejší v pankreatickom adeníc - insulsome. Inzulóm je benígny hormonálny nádor, ktorý produkuje veľké množstvo inzulínu. Útoky HONOGLYKÉMIA sú charakteristické pre insuls - hypoglykemické krízy. Útoky sa zvyčajne objavujú v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok, niekedy sprevádzaný stratou vedomia a epileptiformných kŕčov. Provokovať útoky hladovanie a fyzické výdavky.
Hypoglykémia sa nachádza aj pri chorobách, ako je neuróza, dicefálový syndróm, abdominálne nádory, addisonova choroba, myxedema a t. D. Pre diferenciálnu diagnózu insulského - skutočný hyperinzulínizmus z symptomatickej - vzorka sa používa s hladom, keď je pacient zakázaný v priebehu 18-24 hodín, dovolené piť, len vodu. Zvyčajne ľahká fyzická námaha. V prítomnosti ťahov sa výrazná hypoglykémia vyvíja takmer u všetkých pacientov.
Liečba hypoglykemickej kómy
Akonáhle je hypoglykemická kóma diagnostikovaná, je potrebné okamžite zaviesť 40-50 ml 40% roztoku glukózy intravenózne Inkido. Zvyčajne «na ihle» Vedomie prichádza k pacientovi. V prípade, že sa to nestane, zavádzanie glukózy sa opakuje. Ak nie je možné zaviesť glukózu intravenózne, je injikovaný subkutánne alebo v ENEMOVE (100-200 ml 5% roztoku). Súčasne 100 mg kakaarboxylázy, 5 ml 5% roztoku intramuskulárne alebo intravenózneho roztoku kyseliny ascorbovej. V závažných prípadoch sa v hlbokej kóme zavedie 0,5 až 1 ml 0,1% adrenalínového roztoku. Symptomatická terapia zahŕňa použitie srdcových glykozidov, Cordiamine, Mesaton s kardiovaskulárnymi zdravotnými hodnotami. Pri liečbe mŕtvice je spôsob voľby operačným odstránením nádoru.
