Akonáhle nie «zavolať» Feochromocyth: ona a «Veľký imitátor», a «Impresionistický nádor», a «Desaťročné nádor». Čo je feuhromocytóm? Aký je mechanizmus jej vývoja? To je známy autorom tohto článku.
Obsah
Feochromocyt v lekárskych kruhoch figuratívne a «Veľký imitátor», a «skutočná farmakologická bomba», a «Impresionistický nádor». Čo je skryté za termínom «Feochromocytóm»?
Moderní vedci nepoznajú skutočnú príčinu tohto nádoru. Majú len predpoklady, že táto choroba má genetickú povahu. Avšak, liek nazhromaždil veľa detailov o feuhromocytómom. Uveďte zoznam hlavných historických míľnikov vedomostí o tejto chorobe:
- V roku 1886. Nemecký patológ Frankel prvýkrát opísal Feuhromocyt, ktorý sa nachádza v dvoch nadobličkách na 18-ročnom dievčine, zrazu z kolapsu.
- V roku 1893. Manass uviedol pacienta peochromocytoy a v roku 1896. ukázali, že takéto nádory nadobúdajú žltohnedú farbu pri maľovaní chrómových solí.
- V roku 1904. Marchetti opísal nadobličkový peochromocytym, ktorý možno považovať za dedičný, ale prvý zdokumentovaný prípad dedičného feochromocytómu bol opísaný v roku 1943.
- V roku 1912. L. Vrchol naznačoval termín «Feochromocytóm» (Z GRECH. Phaios - tmavá farba; Chrómové soli chrómu; Cytoma - nádor).
- 1926. ROKS (Švajčiarsko) a C.H. Mayo (USA) úspešne odstránené Feochromocyt. Obaja pacienti mali skrytý nádor s paroxyzmálnymi epizódami hypertenzie, ktorá prechádzala po operácii.
- 1952. Zvýšenie počtu karcinómu štítnej žľazy spojeného s Feuhromocytaya je poznamenaný.
Prevalencia feochromocytómu
Feochromocytóm sa vyskytuje u 1% pacientov s neustálym zvýšeným diastolickým arteriálnym tlakom, ktorý je jednou z príčin hypertenzie. V populácii feuhromocytómov sú relatívne zriedkavé, s frekvenciou nepresahujúcou 1: 200 tisíc. za rok a výskyt nie je viac ako 1 osoba o 2 milióny ľudí.
Nádor môže vzniknúť u ľudí v každom veku, ale najčastejšie sa pozorovalo medzi 20 a 40 rokmi. Prevalencia Feochromocyt medzi dospelými mužmi a ženami je však rovnaká, ale medzi deťmi je častejšie v chlapcoch - v 60%. Viacnásobné nádory u detí sa deteguje častejšie ako u dospelých (resp. V 35 a 8% prípadov).
V súčasnosti nie je možné hovoriť o sto percent životnosti diagnózy chromafínových nádorov nadobličiek. Feochromocytóm často zostáva nehlásitým, v takýchto prípadoch existuje vysoké riziko ťažkých kardiovaskulárnych porúch, až k smrti. Americkí výskumníci tvrdia, že napriek dokonalosti diagnostických metód nie je možné približne 1/3 pacientov s diagnózou feochromocytómov počas života.
Mechanizmus vývoja feochromocytómu
Mechanizmus vývoja feuhromocytómov je spôsobený nadbytočným prúdením v krvi tzv. Katecholamínov - prírodných fyziologicky účinných látok nazývaných adrenalín a norepinefrín. Vo väčšine prípadov feochromocytóm prideľuje oba typy katecholamínov.
Niektoré nádory produkujú len jeden z týchto katecholamínov; Dopamín prevláda veľmi zriedka.
Okrem katecholamínov môže pheochromocytóm produkovať serotonín a iné hormóny.
Koreštices medzi veľkosťami nádoru, hladina katecholamínov v krvi a klinický obraz neexistuje. Malé nádory môžu produkovať a vyzdvihnúť veľký počet katecholamínov v krvi, zatiaľ čo veľké nádory metabolizujú katecholamíny vo vlastnom tkanive a prideľujú ich časť.
Ďalší obrazový názov feochromocytómu - «Desaťročné nádor» - Je to spôsobené tým, že v 10% pozorovaní je to malígna, 10% je lokalizovaná mimo nadobličiek, v 10% - existuje bilaterálna porážka, 10% je kombinovaná s dedičnou patológiou a 10% sa nachádza u detí.
V 90% prípadov feochromocytómov, tam sú nadobličiek brainstabs. Oveľa menej často nádory sú lokalizované mimo nadobličiek. Sporadické single mehromocytómy sú častejšie lokalizované v pravej nadobličkám, zatiaľ čo formy priateľské k rodine sú obojstranné multicentr. S bilaterálnymi nádormi nadobličiek sa zvyšuje pravdepodobnosť dedičných syndrómov.
S včasnou radikálnou chirurgickou liečbou feochromocytómu je úplne vytvrdená. Účinnosť radikálnej chirurgickej liečby feochromocytómov pod benízosťou nádoru je vysoká a je 95%. V prípadoch malignity dosiahne päťročné prežitie 44%.
Pri absencii komplikácií ťažkých hypertenzných kríz (ischemické ochorenia srdca a zlyhanie srdca, poruchy cirkulácie mozgu, oddelenie sietnice), vyskytujúce sa v pokročilých prípadoch ochorenia, zdravotné postihnutie pacientov po chirurgickej liečbe je plne zachovaná.
