Kde sa rozvíjajú karcinoidné nádory? Čo sú karcinoidné nádory? Odpovede na tieto otázky nájdete týmto článkom.
Obsah
Karcinoidné nádory sa môžu objaviť, kde sú bunky, ktoré produkujú hormóny - v zásade, v celom tele. Väčšie karcinoidné nádory (65%) sa vyvíjajú v gastrointestinálnom trakte. Vo väčšine prípadov sa karcinoidný nádor vyvíja v tenkom čreve, dodatku a konečníku. Menej často sa karcinoidné nádory vyvíjajú v žalúdku a hrubom čreve; Pankreas, žlčník a pečeň v najmenšom stupni podliehajú karcinoidnému nádoru (napriek tomu, že karcinoidný nádor v pečeni zvyčajne dáva metastázy).
Približne 25% karcinoidných nádorov ovplyvňuje dýchacie cesty a svetlo. Zvyšných 10% možno detegovať kdekoľvek. V niektorých prípadoch nie nemôžu lekári určiť lokalizáciu karcinoidného nádoru, napriek tomu, že sú známe symptómom karcinoidného syndrómu.
Zhrnutie vyššie uvedeného, v závislosti od ich umiestnenia predstavujeme nasledujúcu klasifikáciu karcinoidných nádorov:
- karcinoidné nádory tenkého čreva;
- Príslušenské karcinoidné nádory;
- rektálne karcinoidné nádory;
- žalúdočné karcinoidné nádory;
- Karcinoidné nádory hrubého čreva.
V podstate, nádory tenkého čreva (bez ohľadu na to, či je benígne alebo malígne) sú zriedkavé, oveľa menej často ako nádor hrubého čreva alebo žalúdka. Nech je to, že ako to môže, karcinoidné nádory sú 1/3 všetkých malých nádorov a je častejšie známe ako nádor Iliac (spodná časť tenkého čreva, vedľa hrubého čreva). Malé karcinoidné nádory tenkého čreva nedávajú žiadne príznaky, iba nevýslovnú bolesť brucha.
Z tohto dôvodu je ťažké určiť prítomnosť karcinoidného nádoru tenkého čreva v počiatočnom štádiu, aspoň, až kým pacient nefunguje. Je možné zistiť len malú časť karcinoidných nádorov tenkého čreva v skorých štádiách, a že sa to stane neočakávane, keď röntgenové ray. Zvyčajne sú karcinoidné nádory tenkého čreva diagnostikované v neskorších štádiách, keď sa príznaky ochorenia spôsobili, a zvyčajne po tom, čo sa začali lokálne a vzdialené metastázy.
Približne 10% karcinoidných nádorov tenkého čreva slúži ako výskyt karcinoidného syndrómu. Zvyčajne prítomnosť karcinoidného syndrómu znamená, že nádor je malígny a dosiahol pečeň.
Napriek tomu, že nádory v oblasti dodatku sú pomerne zriedkavé, karcinoidné nádory sú najbežnejšie nádory v oblasti dodatku, vrátane približne polovici všetkých prístavných nádorov. V skutočnosti sa karcinoidné nádory nachádzajú v 0,3% prípadoch vzdialených dodatok, ale väčšina z nich nedosiahne veľkosť viac ako 1 cm a nespôsobuje žiadne príznaky.
Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v dodatočných vzdialených odľahčovacích dôvodoch. Zástupcovia mnohých inštitúcií sa domnievajú, že AppendEktómia je najvhodnejšou liečbou takýchto malých príblokových karcinoidných nádorov. Šance na skutočnosť, že nádor sa opakuje po APPPENKOMY, veľmi nízke. Dostupné karcinoidné nádory viac ako 2 cm vo veľkosti počas diagnózy majú približne 30% šancu premeniť na malígne a majú lokálne metastázy.
Preto by sa mali odstrániť karcinoidné väčšie nádory. Jednoduchá APPENKTOMY V tomto prípade nepomôže. Našťastie sú karcinoidné nádory veľkej veľkosti dosť zriedkavé. Karcinoidné nádory v dodatku, aj keď sú v miestnych tkanivách metastázy, sú zvyčajne príčinou karcinoidného syndrómu.
Rektálne karcinoidné nádory sú často diagnostikované náhodou pri vykonávaní plastovej sigmoidoskopie alebo kolonoskopie. Karcinoidný syndróm sa zriedka nachádza v rektálnych karcinoidných nádoroch. Pravdepodobnosť výskytu metastáz (malígny karcinoidný nádor) koreluje s veľkosťou nádoru; 60-80% šancí na výskyt metastáz existuje s nádormi viac ako 2 cm.
S karcinoidnými nádormi menšieho ako 1 cm2% šance na výskyt metastáz. Malé rektálne karcinoidné nádory sú teda zvyčajne úspešne odstránené jednoduchým odstránením, ale na boj proti väčším nádorom (viac ako 2 cm), je potrebná rozsiahla operácia, ktorá môže viesť v niektorých prípadoch aj na čiastočné odstránenie rectal.
Existujú 3 typy žalúdočných (žalúdočných) karcinoidných nádorov: typ I, typ II a typu III.Gastral karcinoidné nádory prvého typu sú zvyčajne menej ako 1 cm a spravidla sú benígne. Tam sú komplexné nádory, ktoré sa vzťahujú v bruchu. Zvyčajne sa objavujú u pacientov s ochoreniami, v ktorých sa žalúdok prestane produkovať kyselinu.
Liečba karcinoidných nádorov prvého typu zahŕňa takéto metódy ako príjem liekov, ktoré zastavujú výrobu gastrofy alebo chirurgické odstránenie časti žalúdka, ktorá produkuje gastrín.
Druhý typ garcinoidného nádoru sa vyrieši menej často, takéto nádory rastú veľmi pomaly a pravdepodobnosť ich transformácie na malígny nádor je veľmi malý. Objavujú sa u pacientov so zriedkavými genetickým porušovaním. U takýchto pacientov sa nádory vyskytujú v iných endokrinných žľazach, ako je napríklad epifýza, parachitoidná žľaza a pankreas.
Tretí typ garcinoidného nádoru je nádory viac ako 3 cm, ktoré sú oddelené (objavujúce sa v jednom alebo dvoch zároveň) v zdravom žalúdku (to sa nevzťahuje na prítomnosť zjavnej anémie alebo chronickej atrofickej gastritídy). Nádory tretieho typu sú zvyčajne malígne a je vysoká pravdepodobnosť ich hlbokého penetrácie do stien žalúdka a výskytu metastáz. Nádory tretieho typu môžu spôsobiť miestne príznaky bolesti v brušných a krvácajúcich oblastiach, ako aj príznaky v dôsledku karcinoidného syndrómu. Gastrálne karcinoidné nádory z tretieho typu zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok a odstránenie žalúdka, ako aj blízke lymfatické uzliny.
Karcinoidné nádory hrubého čreva sa zvyčajne vyskytujú v pravej časti hrubého čreva (aferentné hrubého čreva a pravú polovicu priečneho hrubého čreva). Podobne ako karcinoidné nádory tenkého čreva, karcinoidné nádory hrubého čreva sa často nachádzajú v neskorších štádiách. Priemerná veľkosť nádoru v diagnostike je teda 5 cm a metastázy sú prítomné u 2/3 pacientov.
