Aké sú rany z bitov? Aké sú nebezpečenstvá pre zdravie týchto zranení? Diagnóza a liečba rán.
Obsah
Odvolanie o bustovacích rany sú celkom časté pri ambulantnej chirurgickej praxi. Rozvetvené rany sú zvyčajne kontaminované rôznymi mikroorganizmami, ktoré môžu viesť k infekčnému procesu a v neprítomnosti zdravotnej starostlivosti, vývoj takýchto komplikácií, ako miestne absces, osteomyelitída, septická artritída, meningitída, vzdialené abscesy a sepsis. Infekcia prebieha najťažšie u pacientov s imunodeficienciu uvádza.
Rany z Ukuusov
Muž. Rany po uhryznutí človeka sa môže vyskytnúť počas fyzického násilia (napríklad, keď koža poškodila zuby pri balení čeľustí) av procese sexuálnych kontaktov (tzv «Láska bolí»). Bitky sú lokalizované hlavne na prstoch alebo ramenách, menej často v krku, hrudníku, genitáliách. Približne 30% oderu na kefách spôsobené rany zubov je sprevádzané hlbokým poškodením a vývojom infekcií väzania a kostí, najmä neskôr (neskôr ako 24 hodín) zdravotnej starostlivosti. Baktérie, kontaminácia rana, sú reprezentované Streptococci, Staphylococcus aureus, homofiles spp., Fusobacterium spp., Baktérií a iné anaerobas, ako aj Eikenella Corodens. Infekcia vírusmi, ako je vírus hepatitídy B, vírus hepatitídy C a HIV, sa pozorovalo podstatne menej.
Psi. Rany po uštipnutiach psov sú kontaminované mikroflórom zvieracích dátových dutinách, typicky vrátane takýchto patogénov ako passeurella spp., Streptococci, Staphylococci, Anaeróbne baktérie a 2-30% prípadov sú sprevádzané vznikom infekcie. Capnocytophaga Canimorsus, gram-negatívna tyč, občas kontaminácia psík (a mačacích) uhryzne, môže viesť k rýchlemu rozvoju potenciálne smrteľného septického syndrómu, najmä v imunokomplete. S uhryznutím strašného psa je potrebné zapamätať si možnosť infekcie besningom.
Mačiek. Uštipnutia mačacie sú najčastejšie reprezentované rozdrviacimi ranami, čo sťažuje spracovanie. Poškodenie je lokalizované hlavne na ruke a predlaktia a v 2/3 prípadoch sú sprevádzané rozvojom infekcie. Približne 75% prípadov infekcie je spôsobené zástupcami PASTEURELLA SPP., Medzi ďalšie patogény - široká škála aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov. Ochranná choroba mačiek sa môže vyskytnúť na mieste mačky alebo škrabance alebo poškriabania. Infekcia sa nazýva Bartonella Henselae a sa prejavuje výskytom erythematózneho paplu (spravidla, po 3-10 dňoch po poranení), regionálna lymfadenitída a všeobecná infectilačná symptomatics. Choroba je povolená po 2 mesiacoch, avšak v niektorých prípadoch môže byť komplikovaný vývoj pneumónie, encefalitídy alebo hepatitídy, zriedka patológie z dohľadu.
Hlodavci. Uštipnutia malých hlodavcov, ako sú myši, potkany, škrečky a morčatá, môžu byť kontaminované množstvom mikroorganizmov, vrátane Zástupcov Pasteurella SPP. a streptobacillus moniliformis (príčiny «Pernaté krytiny krysu»). Bite proteín pravdepodobne môže viesť k infekcii s typfoidom alebo tulamikou.
Iné zvieratá. Suky koní, osly, ošípaných a oviec môžu byť infikované zástupcami Acinetobacillus spp., PASTEURELLA SPP., Staphylococci, Streptococci a anaeróbne baktérie. Ferree Bites kontamované Staphylococcus aureus. S uhryznutím netopierov, besnoty sa prenášajú. Camel Bites vedie k infekcii Pseudomonas SPP zástupcovia., Staphylococci a Streptococci, rovnako ako Clostridium Tetani. Opices uhryzne sú infikované hlavne baktériami, fuzobakteriámi, stafylococci, streptokocci a e.srodens. Herpes B (Herpesvirus Simiae), čo vedie k rozvoju rýchlej progresívnej encefalomyelitídy, ktorá dosahuje 70%, môže byť prenášaný s makkám.
Diagnóza a liečba rán od zahájenia
V počiatočnej manipulácii sa anamnéza zozbierala (čas uhryznutia a pohľad na zviera), plot nálezov na bakteriologický výskum a primárne chirurgické spracovanie rany. V prítomnosti systémových príznakov infekcie sa tiež uskutočňuje krv na detekciu aeróbnych a anaeróbnych patogénov. Pri kontaminácii rán pôdou, rastlinnými fragmentmi alebo vodou z rybníkov, jazier, akvária, ako aj pacientov s imunodeficienciu stavy, bakteriologický výskum na Mycobaktériách a huby. Keď osoba uhryzne, je tiež potrebné vykonať skúšku na infekciu s vírusom hepatitídy B a HIV. Ďalšie klinické a inštrumentálne štúdie sa vykonávajú podľa indikácií (napríklad rádiografiu alebo ultrazvuku, s podozrivým postihnutím v kosti, kĺboch alebo prítomnosti v rane cudzieho telesa).
Liečba rán leží pri premytí fyziologickým roztokom alebo vodou, s plytkým poškodením je možné použiť antiseptiká (peroxid vodíka alebo poveney jód). Zúčastnenie ruskej akadémie vied sa odporúča pre čerstvé (menej ako 6 hodín) pravdepodobne nie sú infikované procesy, ako aj pre kozmetiku (na tvár). Oneskorené lámanie rany (po 3-5 dňoch) sa používa v uhryznutí viac ako 6-8 h, lokalizované v oblasti končatín a sprevádzané odstraňovačmi tkanív.
Indikácie pre hospitalizáciu sú horúčkou, sepsis, progresívnej celulitídy, vyjadrené edémy alebo poškodenie tkaniva, strata funkcie končatiny, stav imunodeficiencie pacienta, ako aj infekcia s nebezpečnými infekciami (napríklad Herpesvirus Simiae), v ktorom by sa pacienti mali uchovávať karanténa.
Účel profylaktickej antibakteriálnej terapie je znázornený v uhryznutí človeka, mačiek alebo komplikovaného uštipnutia psov, ako aj počas lokalizácie procesu v oblasti končatín, genitálií a osôb, ťažký stupeň poškodenia, zapojenie do patologického procesu kostí a kĺbov alebo lokalizácie uhryznutia v blízkosti protectizovaného kĺbu a u pacientov s imunodeficienciou pacientov. Stavy rôznych pôvodov.
Výber antibakteriálneho lieku sa vykonáva na základe údajov bakteriologického výskumu. Pred získaním jeho výsledkov je selekciou liečiva amoxicilín / cluvulanát (625 mg 3-krát denne pre dospelých). S alergiami na penicilínoch je možné predpísať metronidazol v kombinácii s doxycyklínom, keď sa uštipnutie mačky a psov. V ľudských uhryznutie môže byť metronidazol tiež použitý v kombinácii s erytromycínom, ale použitie ciprofloxacínu v kombinácii s klindamycínom môže byť výhodné. S vážnou povahou infekcie sa antibiotiká zadali intravenózne, trvanie liečby závisí od klinickej dynamiky.
Preventívna antivírusová terapia (vírus hepatitídy B, HIV, besnota a Herpesvirus Simiae) sa vykonávajú v podozrení na možnosť infekcie podľa štandardných schém. Prevencia tetanu (predpokladateľná vakcína a predpokladateľná imunoglobulín) sa vykonáva v neprítomnosti pacienta potvrdená imunologická anamnéza (t.E. Údaje a načasovanie plánovanej imunoprophylaxie tetanus). Ak existuje riziko infekcie hepatitídou alebo HIV, pozorovanie pacienta by malo pokračovať najmenej 3 mesiace.
