Feochromocytoma, v prípade, že je včasná detekcia, je veľmi úspešne liečená. Aké prostriedky na diagnostiku tohto ochorenia má modernú medicínu? Odpoveď na túto otázku nájdete v tomto článku.
Obsah
Feochromocytóm - choroba spôsobená benígnym alebo malígnym nádorom špecifického tkaniva tkaniva, v ktorom sú produkované hormóny katecholamínov (adrenalínu, norepinenalín) a keď je nádor vyvinuté, sekrécia katecholamínov sa stáva nadmerným; alebo nádor, ktorý nie je v nadobličkách, ale na akomkoľvek inom mieste, ktoré vylučujú nadbytočné množstvo katecholamínov. Zdroj pre takýto nádor môže slúžiť ako špeciálne bunky, ktoré môžu produkovať katecholamíny, ale po narodení nefungujú.
V 85-90% prípadov je feochromocytóm lokalizovaný v nadobličkách - častejšie vpravo, aj keď v 10% prípadov je nádor obojsmerný. V iných prípadoch má nádor v vonkajšej lokalizácii: možno detegovať v oblasti brušnej časti aorty, hrudnej dutiny, v oblasti močového mechúra, hlava, krku. Feochromocytómami ne-hnacej lokalizácie sú častejšie diagnostikované u detí.
Feochromocytoma - nádory zvyčajne majú kapsulu, dobrú dodávku krvi s priemerom 1 až 12-14 cm a váži od 1 do 60 g. Existujú veľké nádory. Hormonálna nádorová aktivita nezávisí od jeho veľkosti. Nádor sa skladá z buniek mozgovej vrstvy z nadobličiek.
Prostriedkov diagnózy feuhromocytómu
Je dôležité, keď má pacient charakteristické sťažnosti, určuje, či sú tieto príznaky znakom feochromocytómu alebo znamením hypertonického ochorenia, ku ktorým sa vyskytujú s periodickými krízami, to znamená vykonávať diferenciálnu diagnózu medzi týmito chorobami.
S diferenciálnou diagnózou Feochromocytómov a hypertenzie sa musia zohľadniť tieto príznaky: \ t
- zvýšenie ukazovateľov hlavného metabolizmu látok, ktoré sa detegujú s použitím špeciálnych analýz na peuochromocytómoch; Zároveň sú indikátory spojené s prácou štítnej žľazy normálne;
- Strata hmotnosti o 6-10 kg av niektorých prípadoch až 15% alebo viac z ideálnej hmotnosti tela;
- Mladý vek pacientov a trvanie arteriálnej hypertenzie nie viac ako dva roky, ako aj nezvyčajná reakcia krvného tlaku na použitie určitých liečivých látok, ktoré ju znižujú;
-
Porušenie tolerancie na sacharidy (napríklad periodické zvýšenie hladiny cukru v krvi).
Špecialisti s dôkladnou analýzou viac ako 2 tisíc histórií chorôb pacientov s arteriálnou hypertenziou ukázali, že prítomnosť bolestí hlavy, srdca a potenie u takýchto pacientov je dôležitým kritériom pre diagnózu feochromocytómu. Časté príznaky sú tiež bledosť kože, úzkosť. Relatívne často zápcha.
Správna diagnóza ochorenia pomáha viesť špeciálne vzorky:
-
Vzorka s histamín sa uskutočňuje pri normálnom počiatočnom počiatočnom arteriálnom tlaku. Pacient v horizontálnej polohe sa meria krvným tlakom, potom sa podáva intravenózne 0,05 mg histamínu v 0,5 ml fyziologického roztoku a meraný krvný tlak každú minútu počas 15 minút. V prvých 30 sekundách po zavedení histamínu sa môže arteriálny tlak znížiť, ale v budúcnosti sa pozorovalo jeho zvýšenie. Zvýšte číslice o 60/40 mm Hg. Umenie. proti počiatočnému počas prvých 4 minút po podaní histamínu indikuje prítomnosť feochromocytómov.
- Vzorka s tiramine. Za rovnakých podmienok ako vzorka s histamínom. Zavádza sa 1 mg tiramínu intravenózne a zvýšenie nad 2 baní systolického (horného) tlaku na 20 mM RT. Umenie. a viac mi umožňuje podozrenie na prítomnosť feochromocytómu.
- Vzorka s glukagónom. Prázdny žalúdok sa uskutočňuje za rovnakých podmienok: 0,5 alebo 1 mg glukagónu podávaného intravenózne, krvný tlak sa meria každých 30 sekúnd po dobu 10 minút. Výsledky vzorky sú rovnaké ako zavedenie histamínu a tiramínu.
- Vzorka s klapkou. Pacient v polohe ležiaceho v oddelenej miestnosti, katéter sa zavádza do žily a po 30 minútach berú krv na určenie počtu katecholamínov v krvnej plazme. Potom pacient trvá vo vnútri 0,3 mg klapky a po 3 hodinách sa krv znovu vytvorí na určenie obsahu zadaných hormónov. U pacientov s peochromocytoy, obsah hormónov v krvnej plazme po užití klfelínu sa nezmení, zatiaľ čo u pacientov s hypertenzným ochorením sa úroveň norepinefrínu zníži na normu a ešte nižšiu.
-
K dispozícii je tiež vzorka glofelín-glukagonovaya, ktorá sa odporúča u pacientov len s mierne zvýšenou hladinou katecholamínov v krvnej plazme.
-
S konštantnou arteriálnou hypertenziou a arteriálnym tlakom nie je nižšia ako 160/110 mm RT. Umenie. Aplikuje test s fantolamínom (regitín) alebo plnou tónou. Za rovnakých podmienok, ako je pri vykonávaní vzorky s histamínom, intravenóznym 5 mg fanolamín alebo 1 ml 1% buď 2% roztoku tropaphy. Znížený krvný tlak počas 5 minút na 40/25 mm RT.Umenie. V porovnaní s počiatočným spôsobom umožnia podozrenie na prítomnosť feochromocytómov. Treba mať na pamäti, že po vzorke musia pacienti ležať 1,5-2 hodiny.
Veľká diagnostická hodnota na Peuchromocydy je pripojená k hormonálne štúdium: určovanie hladiny katecholamínov v krvnej plazme a v moči. Zvýšenie úrovne katecholamínov v krvi je sprevádzaný zvýšením výberu s močom ako katecholamínov a látok, ktoré sú vytvorené po ich rozpadu. Najdôležitejšie porovnávanie obsahu katecholamínov v častiach moču zozbieraného na útok, a ich úroveň v časti moču zozbieraného po útoku. Úroveň katecholamínov sa líši v niekoľkých desiatok.
Ak chcete určiť lokalizáciu nádoru, platí:
- Ultrazvuk;
- CT Scan;
- Magnetická rezonancia;
- Skenovanie nadobličiek po injekcii špeciálnej látky;
-
Zavedenie katétra cez žilu na stehno a užívanie vzoriek krvi na určenie obsahu katecholamínov.
Podľa štatistík je liečba včasného zisteného feochromocytómov úspešná v 95% prípadov.
