Systémový červený lupus - veľmi ťažké a nie tak zriedkavé ochorenie. Jeho liečba je zamestnanecké postihnutie, pacienti majú dlhú dobu v nemocnici a dostanú dostatok agresívnej terapie. Čo je červený lupus? Prečo to vzniká a civeren? Tento článok je zodpovedný za tieto a iné otázky.
Obsah
Názov je spôsobený tým, že bola pôvodne v roku 1872, bola opísaná kožná choroba, ktorá bola nazývaná «Red Volcanka» – Bohatá jasne červená vyrážka bola poškodená kožu, najmä na tvári, ktorá pripomenula vlk uštipnutia («lups» Možno «Červený», Ale tuberkulóza, s kožnou tuberkulózou).
Následne to ukázalo «Červený sorcanque» Spolu s kožou, kĺbmi, srdcom, obličkami, centrálnym nervovým systémom a inými orgánmi a inými orgánmi, v súvislosti s ktorým sa objavil názov «Systémová červená Volchanka», alebo scb.
Pokiaľ ide o príčiny tohto ochorenia, nie je jediný dôvod. Vo vývoji ochorenia patrí hlavná úloha porušeniu imunitného systému. Za normálnych okolností sú imunitné reakcie zamerané na zničenie cudzinca pre telo činidiel – Baktérie, vírusy, ako aj vlastné bunky – Vo veku, poškodené alebo mutačné, to znamená, že sa zmenil pod vplyvom akýchkoľvek dôvodov pre ich vlastnosti. Niektoré bunky imunitného systému produkujú proteíny, ktoré rozpoznajú a «Zachytiť nepriateľa», Iné toto «Súvisiaci nepriateľ» Surround I «stíhať».
Ale v niektorých prípadoch sa imunitný systém začne vnímať ako «nepriateľský» Vlastné tkanivá tela – koža, sliznice, lymfatické uzliny, cievy, obličky a t.D. Východiskovým mechanizmom tohto zlyhania môže byť faktory, ako je slnečné žiarenie, chladenie, stres, zranenia, bakteriálne a vírusové infekcie, očkovanie, účinky určitých chemikálií a drog.
Veľký, hoci stále nie je úplne objasnil úlohu, je tu vysoká úroveň ženských pohlavných hormónov, preto ženy vo veku pôrodov sú najčastejšie choré, choroba sa často prejavuje (to neznamená, že je to presne, potom to vzniká) Po pôrode a potrat.
Z hľadiska prípadov zostáva štartovací mechanizmus neznámy, ale vyššie uvedené porušovanie imunitného systému, akonáhle vznikne, naďalej poskytujú ich deštruktívny účinok.
Otázka # 2. Lie SD dedičstvo? Ublížili?
SLE nie je dedičné ochorenie, ale genetické faktory zohrávajú dôležitú úlohu vo svojom vývoji. Stačí povedať, že 5% pacientov so SLE má príbuzných, tiež trpiaci týmto ochorením a jednodielne dvojčatá klesnú v 24% prípadov. Zodpovedný za predispozíciu na túto chorobu nie je jedným konkrétnym génom, ale mnoho rôznych génov, preto je pravdepodobnosť dedičstva je malá.
Choroba sa môže vyvinúť v detstve, ale to sa deje dosť zriedkavé, najčastejšie, ako sme už spomenuli, mladé ženy sú chorí.
Otázka číslo 3. Prečo potrebujete vziať toľko komplexných analýz a je potrebné, aby biopsia obličiek?
Každá choroba má svoje vlastné charakteristické vlastnosti, jeho «tvár», nazývaní lekári «Klinický obraz». Keď SLE pre takéto príznaky nastavené – Ide o typické zmeny kože, bolesť kĺbov, dlhodobý nárast teploty, zvýšenie lymfatických uzlín, poškodenie obličiek, centrálny nervový systém, zmena krvi a t.D. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznych kombináciách. Je však dobre známe, že podobné príznaky môžu byť pozorované u niektorých iných ochorení – onkologický, hematologický, infekčný. Toto je – tzv «Masky» Ochorenia.
S cieľom s istotou určiť diagnózu SLE a odstrániť iné dôvody, musí sa vykonať laboratórny prieskum. Kombinácia charakteristických príznakov s pozitívnymi údajmi laboratórnych testov vám umožňuje diagnostikovať s presnosťou 99%. Preskúmajte krv na prítomnosť autoádantibu, to znamená, že špecifické proteíny tvoriace komplexy s vlastnými tkanivami tela a poškodzujú tieto tkaniny.
Protilátky k DNA a anti-Kenetovom faktore (ANF) majú najväčšiu diagnostickú hodnotu. Okrem toho je dôležitým laboratórnym znakom tzv «Le-fenomén», určené špecifickým lepením krvných buniek. Názov pochádza z latinského mena ochorenia «Lurus erythematosus». Okrem týchto špeciálnych laboratórnych štúdií sa vykonáva súbor pacientov so SLE «obyčajný» krvné testy a moč. Je to potrebné na to, aby sa situácia správne posúdila v rôznych štádiách liečby.
Pokiaľ ide o biopsiu obličiek, nie je nutné nie je toľko pre diagnózu (aj keď v niektorých prípadoch sa diagnóza SD zvýši podľa biopsie obličiek), koľko určuje taktiku liečby. Faktom je, že viac ako 80% pacientov s SPV má porážku obličiek. Závažnosť tejto lézie je veľmi odlišná, ale vedieť, koľko je obličky poškodené, len zvážením tejto tkaniny pod mikroskopom, to znamená – Po vykonaní biopsie.
Medzitým je to lupus nepritída (poškodenie obličiek) je jedným z najzávažnejších prejavov SD a vyžaduje si najúgresívnejšiu liečbu. Biopsia obličiek preto pomáha určiť dávky liekov, spôsob ich zavedenia a trvanie hlavného priebehu liečby.
Otázka číslo 4. Je nemožné robiť bez hormónov a chemoterapie? A prečo lieky musia trvať tak dlho?
V prípadoch, keď príde na tvar pokožky, ale o systémovej červenej loll, keď je škoda na obličkach, centrálny nervový systém, srdce, pľúca – robia bez imunosupresívne, to znamená, že ohromujúca imunitná reakcia, terapia, je to nemožné. SLE označuje vypúšťanie chorôb, v ktorých sa musí spracovanie vykonať.
Až do polovice dvadsiateho storočia, pred zavedením do klinickej praxe kortikosteroidov (hormónov, z ktorých jeden je prednizón), SLE sa vzťahuje na kategóriu chorôb s beznádejnou prognózou. Prednizolón potláča imunitné reakcie a tým znižuje aktivitu ochorenia na minimum. Jeho aplikácia umožnila zachrániť životy mnohých tisíc pacientov so SLE.
Prednizolónová liečba začína ihneď po stanovení diagnózy a vykonávaná veľmi dlhá. A dávka lieku musí byť vysoká. Ak je dávka alebo trvanie liečby nedostatočné, potom buď zlepšenie nebude vôbec nestane, alebo po období zlepšenia (toto sa nazýva remisia) bude vyvinúť zhoršenie.
Ale jeden prednizón nestačí. Pre úspešnú liečbu vyžaduje použitie liekov nazývaných cytostatika. Doslova toto meno je preložené ako «zastavenie buniek». Pokiaľ ide o SKV, ide o vplyv na bunky imunitného systému. Cyticostatiká sa začali používať od 70. rokov XX storočia, v dôsledku čoho prežitie pacientov so SD sa zvýšilo na 90%.
Okrem toho použitie cytostatiky umožňuje znížiť dávku prednizolónu, čo znamená jeho vedľajšie účinky. Aký druh cytostatiky a v akom formulári vymenovať – Specializovaný lekár sa rieši na základe komplexného vyšetrenia vrátane biopsie dát obličky.
Otázka číslo 5. Čo robiť, aby ste nepridali hmotnosť, užívajte prednizón? Je možné úplne zrušiť tento liek v čase?
Prednizolón – Toto je hormón podobný prírodnému kortizolu. Kortizol sa vyrába nadobličiek a má širokú škálu akcie. Zúčastňuje sa na regulácii vodnej soli, sacharidov, proteínu a metabolizmu tuku, zaisťuje udržiavanie krvného tlaku, má protizápalový, antioalergický a imunosupresívny (t.j. potláčajúce imunitné reakcie).
V jamkách, ako aj rad ďalších ochorení, ako je bronchiálna astma, reumatoidná artritída, chronická glomerulonefritída, terapeutický účinok sa dosiahne v dôsledku imunosupresívneho, protizápalového a anti-alergického účinku prednizolónu.
Vplyv na metabolizmus, ako aj dráždivý účinok na sliznicu žalúdočnej sliznice, sú vedľajšie účinky. Je úplne nemožné sa im vyhnúť, pretože terapeutické dávky prednizolónu významne presahujú prirodzenú úroveň kortizolu v tele, ale keď súlad s potrebnými opatreniami možno znížiť vedľajšími účinkami na minimum.
Po prvé, pacient, ktorý dostáva prednizón, musí pravidelne prejsť prieskumom žalúdka – Gastroskopia. Na ochranu sliznice sa predpísali obaľovacie liečivá, ako je napríklad almagel, ako aj lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (Ranitidín, famotidín atď.).
Na prevenciu porúch metabolizmu vody a soli, najmä pacientov s poškodením obličiek, je potrebné tuhé pozorovať diétu vložky. V opačnom prípade prednizolón oneskorí sodík v tele (a varnú soľ, ako musíme pamätať zo školského priebehu chémie, – Toto je chlorid sodný) a po ňom a vode. Z tohto dôvodu, najmä v počiatočných štádiách liečby, keď sa protizápalový a imunosupresívny účinok ešte neprišiel, môže sa vyskytnúť opuch a zvyšuje sa krvný tlak.
Zrušenie stravy znamená úplné vylúčenie praskanie potravín v procese varenia, čo znamená, že je potrebné opustiť mäso, ryby a rastlinné konzervované potraviny, omáčky, marinády, uhorky, fajčiarov, minerálnej vody, ako aj klobásy a syry. Potraviny varené domy vôbec nebudú soliskty.
Aby sa zabránilo obezite a vývoj diabetes mellitus, je potrebné eliminovať ľahko odolné sacharidy (cukor, cukrík, čokolády, pečivo, cestoviny) a živočíšne tuky (maslo, mastné mäso).
Otázka okamžite vzniká – A čo potom tam je? Ovocie, zelenina, Chata syr a mliečne výrobky, obilniny, nízkotučné mäso, morské ryby. Mimochodom, ich spotreba chráni muskuloskeletálny systém z účinkov prednizolónu na výmenu draslíka a vápnika.
Pokiaľ ide o zrušenie prednizónu, potom nie je na to. Faktom je, že SLE nie je toľko choroby ako celoživotný stav. Týka sa to stavu imunitného systému, ktorý je na začiatku ochorenia, je naladená proti svojim vlastným telesným tkanivám, zachováva túto náladu mnoho rokov a desaťročia, aj keď je všetko zachované klinické a laboratórne remisie.
Preto po hlavnom priebehu liečby je potrebné neustále vykonávať tzv «Podpora terapie», V opačnom prípade sa mnohokrát zvyšuje pravdepodobnosť exacerbácie. Podpora terapia zahŕňa prednizón v malých dávkach (0,5-2 tablety za deň) a v niektorých prípadoch cytostatika, tiež v malých dávkach.
Podpora terapia má minimálne vedľajšie účinky, ale samozrejme by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistov. Pacienti so SLE sa teda majú pozorovať na reumatológi alebo nefrógra pre život. Nezávislé zastavenie liečby je neprijateľné.
Otázka číslo 6. Môžem pokračovať v práci, učiť sa? Či je zdravotné postihnutie povinné v SP?
Počas obdobia aktivity ochorenia, keď sa drží hlavný priebeh liečby, zaberá najmenej šesť mesiacov, a najčastejšie 10-12 mesiacov, je potrebné pre dlhý pobyt v nemocnici, opakovanej hospitalizácii. Moderná imunosupresívna liečba vyžaduje prísnu lekársku kontrolu.
Okrem toho imunosupresia potláča nielen patologické imunitné reakcie, ale aj normálnu imunitu, preto pacienti dostávali prednizón a cytostatiku v terapeutických dávkach, sú citlivé na akékoľvek vírusové a bakteriálne infekcie. A to znamená, že na prevenciu komplikácií je potrebné minimalizovať výlet v doprave, zostať v miestach klastra ľudí.
Preto musia byť v čase hlavného priebehu liečby, práca a škola musí byť prerušená – aspoň jeden rok. Zvyčajne sa vydáva skupina invalidity II. Následne, keď sú vylúčené remisie ochorenia a prechodu na podporu liečby, schopnosť obnoviť (samozrejme, závažná fyzická práca a povolania spojené s profesionálnymi nebezpečenstvami).
Otázka číslo 7. Je možné porodiť pacientov so SLE?
Tehotenstvo a pôrod v SLE zvyšujú riziko exacerbácie ochorenia. Niektoré formy tejto choroby sami vedú k potrateniu a nezdravým tehotenstvom. Okrem toho, príjem niektorých cytostatík môže spôsobiť rozvoj vrodenej patológie plodu. Preto je tehotenstvo pre pacientov so SLE nežiaducim.
Avšak v prípadoch dlhodobého odpustenia rezistentného na pozadí prijímania malých dávok prednizolónu a drog, prevencia súvisiaceho potratu, podľa trvalého monitorovania špecialistov, tehotenstvo. Najmä sme pozorovali niekoľko pacientov na mnoho rokov, bezpečne porodiť zdravé deti a zostať v remisii.
Na záver by som chcel opäť zdôrazniť, že SLE označuje kategóriu chorôb, v ktorých sa včasná správne zvolená liečba radikálne mení osud pacientov a umožňuje predĺžiť celé desaťročia. Samozrejme, pod pravidelným lekárskym dohľadom a podliehajú prísnym dodržiavaniu všetkých odporúčaní.
