Typy osteomyelitídy: traumatické, hematogénne, chronické... Liečba osteomyelitídy.
Obsah
Čo je osteomyelitída
Toto je zápal kostného tkaniva a kostnej drene. Zápal sa zvyčajne vyvíja v dôsledku prenikania infekcie v kostnom tkanive. Osteomyelitída, prevalentné čeľuste zaberá tretinu všetkých osteomyelitídy.
V závislosti od zdroja infekcie, odontogénny (zdrojom je zub pacienta), hematogénny (infekcia krvného prietoku z akéhokoľvek orgánu) a traumatické (vrátane strelných zbraní) osteomyelitídy čeľustí.
Typy osteomyelita
Odontogénna osteomyelitída čeľustí - Dosť hrozné komplikácie spustených kazov. Tento typ osteomyelitídy sa vyskytuje asi 75% prípadov všetkých osteomyelitídy čeľustí. Osteomyelitída sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie z omálosti, najprv v buničine a potom cez koreň zuba do kostného tkaniva. Asi 70% prípadov osteomyelitídy padá na dolnú čeľusť a asi 30% prípadov osteomyelitídy - na hornej čeľusti. Etiológia (dôvod) odontogénnej osteomyelitídy - mikroorganizmy troch skupín: Streptococci, Staphylococci a niektoré anaeróbne baktérie. Mikroorganizmy môžu preniknúť do kostného tkaniva, a to na kostných kanáloch a lymfatických nádobách.
Hematogénna osteomyelitída Vyvinutý pri infekcii kostného tkaniva prenosom infekcie z primárneho zamerania zápalu krvným tokom. Zdrojom infekcie je najčastejšie ohľadom na chronický zápal, napríklad chronická tonzilitída (chronický zápal mandľov) a niektoré iné chronické ložiská infekcie. Akútne infekcie (Scarletta, Difteria, Tyfoid a dokonca aj chrípka v dôsledku bezprostredného nárazu) môžu tiež vyvolať osteomyelitídu. Na rozdiel od ononogénnej osteomyelitídy, počas hematogénnej verzie, kostné telo je najprv ohromené, potom, čo je možné zapojiť do zápalového procesu zubov. Prevalencia hematogénnej osteomyelitídy je malá.
Traumatická osteomyelitída vyvíja počas zlomenín a zranení v dôsledku hnacej infekcie v rane. Jeho prevalencia je tiež malá a suma s hematogénnou osteomyelitídou nepresahuje 25% prípadov. Z hľadiska klinického obrazu ochorenia sa ochorenia izolujú, subakútna a chronická osteomyelitída, ktorá sa líšia od seba z príjmu závažnosti (aktivity) zápalových procesov.
Akútna osteomyelitída čeľustí Vyznačuje sa výraznou reakciou celého tela na infekciu. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú malátnosť, bolesť hlavy, slabosti, zlý spánok. Telesná teplota sa zvýši na 38 s, ale niekedy je možné zvýšenie teploty. Žiadna teplota v prítomnosti iných príznakov akútneho procesu naznačuje oslabenie ochranných síl tela a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe pacientov. Stav pacientov môže byť ľahká aj ťažká.
Prvé znamenie v akútnej odkontogenickej osteomyelitíde je bolesť v oblasti infikovaného zubu. Pri poklepaní na zube sa deteguje jeho mierna pohyblivosť. Okrem toho existuje mobilita susedných zubov. Slizná membrána vedľa zubu je edém, voľné a červené, bolestivé, keď sa dotknú. Možno vývoj náhradného abscesu, zápalových zmlúv (zníženie mobility) spodnej čeľuste. V oblasti palpácie krku, zvýšené a bolestivé lymfatické uzliny.
Všeobecný pohľad na pacienta zvyčajne označuje príznaky intoxikácie: Adamina (letargia), sivá koža, špicatá tvárové rýchlosti, zvýšenie teploty). Možnosť jamiebovej eye sclera (ak inoxikcia ovplyvňuje slezinu a pečeň), proteín a červené krvinky v moči (kvôli toxickému poškodeniu obličiek). Niekedy sa zistí, že zmení krvný tlak, a to ako na zdvíhanie a dole. Obraz krvi je charakteristický pre zápal: leukocytóza s leakocytovým vzorcom posunu do ľavého a zvýšeného sója. V prvý deň akútnej reakcie môže byť diagnóza osteomyelitídy čeľuste ťažké kvôli prevalencii bežných symptómov cez miestne.
Subakútna osteomyelitída Zvyčajne ďalší krok pri vývoji akútnej osteomyelitídy. Jeho vývoj je spojený s uľahčením stavu pacienta v dôsledku prielomu hnisu z kostného tkaniva (zvyčajne v ústnej dutine). Existuje obmedzenie taviacej časti kostného tkaniva za vzniku charakteristického obrazu sekvestrácie. Zápal nezmizne, ale len «zaparený», T.E. Deštruktívny proces v kostnom tkanive pokračuje.
Chronická osteomyelitída - Choroba prúdi dlhú dobu, až niekoľko mesiacov. Zároveň proti pozadí vonkajšieho oživenia existuje exacerbácia osteomyelitídy, tvorba novej fistuly, odmietnutie chybných oblastí kostného tkaniva s tvorbou sekvestra. Sebaúcty príde ďaleko od.
Diagnóza osteomyelitídy čeľustí Na základe klinického obrazu, inšpekcie dát, krvného testu, rádiologického obrazu ochorenia a niektoré iné laboratórne a klinické diagnostické metódy.
Liečba osteomyelitídy
Liečba predpokladá povinné odstránenie «Kauzálny» Zub (to je príklad príležitosti absolútneho čítania na odstránenie zuba). Ukázalo sa, že čoskoro široká periodómia (periosteum rezy) poskytuje exsudátový odtok (zápalová tekutina). Antibiotiká, dezinfekčná terapia, symptomatická terapia, ako aj lokálna terapia (premytie kostnej dutiny antiseptikami). Niekedy chirurgický zákrok (vymazanie sekvencií), ako aj kostné plasty.
