Diagnóza antifosfolipidového syndrómu počas tehotenstva je založená na laboratórnych ukazovateľoch. Pri liečbe antifosfolipidového syndrómu sa používajú lieky, ohromujú aktivitu imunitného procesu.
Obsah
Metódy diagnózy antifosfolipidov syndrómu
Na účinnú diagnózu antifosfolipidového syndrómu je dôležitá integrálne hodnotenie vývoja údajov o chorobe, hlavné príznaky a laboratórne údaje. To vám umožní správne posúdiť riziko vzniku komplikácií a prideliť potrebnú terapiu včas. Pri vykonávaní tehotných a žiakov trpiacich antifosfolipidovým syndrómom, starostlivom kontrolou nad aktiviou autoimunitného procesu, stavu systému koagulovania krvi, prevencia, diagnostika a liečba rozvíjajúcich sa poruchy.
Hlavnými kritériami diagnózy antifosfolipidového syndrómu sú indikácie epizód venóznej a arteriálnej trombózy, potvrdené laboratórnymi alebo inštrumentálnymi výskumnými údajmi. Dôležitú úlohu zohrávajú aj údaje o patologickom priebehu predchádzajúcich tehotenstiev:
- Spontánske potraty do 10 týždňov tehotenstva pre nevysvetliteľné dôvody, keď je smrť embrya (plodu) nepravdepodobná z dôvodu genetických príčin
- Ovocná smrť z hľadiska viac ako 10 týždňov, predčasná genera, na pozadí ťažkej gestiózy a placentárnej zlyhania
Laboratórne kritériá pre antifosfolipidový syndróm:
- Prítomnosť anti-kardalopínu protilátok IgG alebo IgM
- Detekcia lupus antikoagulantu v krvnej plazme
Je možné predpokladať vývoj antipolipisného syndrómu v prítomnosti autoimunitných ochorení, obvyklé non-neopravované gravidity (nesúvisiace s endokrinným, genetickým dôvodom, anomáliám vývoja genitálnych orgánov, organickej alebo funkčnej exhausco cervikálnej insuficiencie), s Včasný vývoj gestózy, najmä zložitých foriem, placentárnej insuficiencie, hypotrofia fetál počas predchádzajúcich tehotenstiev, plameň-pozitívnych reakcií wassermana.
Liečba antifosfolipidového syndrómu
Na potlačenie autoimunitného procesu je vhodné vymenovať liečbu glukokortikoidov ako prípravu na tehotenstvo. Malé dávky prednizolónu (5 mg) alebo metingu (4 mg za deň) umožňujú znížiť aktivitu autoimunitného procesu a zabrániť rozvoju porušovania koagulačným systémom krvi. Steroidná terapia sa má vykonať v priebehu tehotenstva a do 10-15 dní po pôrodnom období, po ktorom nasleduje postupné zrušenie.
Aby sa zabránilo reaktivácii vírusovej infekcie na pozadí užívania glukokortikoidov u pacientov s syndrómom antifoslipidu, intravenózne podávanie kvapiek imunoglobulínu sa uskutočňuje v dávke 25 ml za deň (3 dávky). Zavedenie podobných malých dávok imunoglobulínu je vhodné v prvom trimestri tehotenstva, v období 24 týždňov a pred pôrodom.
Osobitná pozornosť sa venuje korekcii porušení v systéme koagulácie krvi. Keď sú krvné doštičky aktivované, antilagreganty sú predpísané - Kuraltil (75-150 mg denne), TRENTAL (300-600 mg) alebo Mononic (0,045 mg denne). Ovládanie systému koagulácie krvi by sa mal vykonávať 1 čas za 2 týždne.
V prípadoch, keď je patologická aktivita krvných doštičiek v kombinácii so zvýšením aktivity v plazmatickej väzbe a vzhľad príznakov intravaskulárnej koagulácie je rozumné použitie malých dávok heparínu (5 000 jednotiek 2-3 krát denne subkutánne). Trvanie heparinoterapie je určená stupňom závažnosti porúch krvného systému. Použitie malých dávok aspirínu (80-100 mg denne) prispieva k potenciácii účinku heparínu. Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú široko používané na liečbu antifosfolipidového syndrómu. Použitie týchto liekov v malých dávkach nevyžaduje prísnu kontrolu nad stavom koagulačného systému krvi ako pri použití konvenčného heparínu.
Ako dodatočný spôsob liečby antifosfolipidového syndrómu, použitie plazmaferézy. Použitie tohto spôsobu umožňuje normalizovať reologické vlastnosti krvi, znížiť nadmernú aktiváciu koagulačného systému krvi, znížiť dávku kortikosteroidných prípravkov a heparínu, ktorý je obzvlášť dôležitý v ich zlej tolerovateľnosti. Medzi hlavné terapeutické účinky plazmaferézy patria:
- detoxikácia
- Korekcia krvných reologických vlastností
- Nemorálny
- Zvýšená citlivosť na drogy
Osobitne dôležité pri liečbe pacientov s antipospolipidovým syndrómom, odstránením antiphospollipolovými autoantibódmi, imunitnými komplexmi, imunogénnymi plazmatickými proteínmi, autoantigénu, ktorý znižuje aktivitu autoimunitného procesu na zníženie aktivity autoimunitného procesu. Plazmaferéza sa môže použiť ako prípravok na tehotenstvo a počas nej a je účinným spôsobom liečenia pacientov s antifosfolipidovým syndrómom.
