GENITAL, ALEBO SEX HERPES - Toto je ochorenie genitálií spôsobených vírusmi jednoduchých herpes (HPV alebo Herpes Simplex Virus, HSV). Teraz je známe 8 typov vírusov herpesu, z ktorých genitálne herpes spôsobujú prvé typy (HPV-1 a HPV-2). V 80% prípadov bol genitálny herpes spôsobený WSV-2, 20% - HPV-1 alebo ich kombináciou.
Obsah
Čo je sex herpes
Vírus prvého typu častejšie spôsobuje prvú epizódu genitálneho herpesu. Opakované prejavy genitálnych herpes sú takmer vždy spojené s HPV-2. Genitálny herpes zvyčajne zasiahne vonkajšie genitálie, rozkrok a zadnú plochu a (menej často) vagíny a krčka maternice (vaginálne a krčnej herpes). V závažných prípadoch môže infekcia prepnúť na telo maternice a jeho príveskov (maternicové rúry a vaječníky).
Ako často je sex herpes u žien
Vírusy jednoduchých typu herpes 1 a 2 sú infikované 90% dospelej populácie Zeme. Po infekcii vírus herpes simplex preniká do nervových uzlov umiestnených v blízkosti miechy a zostáva v nich pre život. Prejavy genitálnych herpes sa však objavujú len v malej časti infikovaných ľudí.
V USA, 3% obyvateľstva uviedlo prítomnosť epizód genitálneho herpesu aspoň raz v živote, však testy ukázali, že viac ako 20% populácie bolo infikovaných WSV-2. Celková frekvencia prenosu herpes počas tehotenstva - 2 na 100 000 rodov (údaje v Európe).
Hlavný spôsob, ako preniesť genitálny herpes - sex. Herpes vírus sa prenáša tak s konvenčnými kontaktmi genitálií (zvyčajne HPS-2) a orálny (WSV-1) a análny sex (WSV-2). Infekcia je možná v neprítomnosti sexuálneho partnera všetkých prejavov ochorenia viac ako 50% prípadov. Cesta pre domácnosť infekcie (napríklad prostredníctvom osobných hygienických objektov) s genitálnym herpesom, je to zriedkavé. Pravdepodobnosť infekcie je vyššia, ak existujú prejavy herpes alebo poškodenie pokožky a sliznice (rany, trhliny). Častá pravdepodobnosť infikovanej z infikovaného partnera pre ženy je asi 17%. Použitie kondómu túto pravdepodobnosť znižuje takmer 2 krát.
Kto častejšie chorý genitálny herpes
Genitálny herpes častejšie sú ľudia chorí, podliehajú jedným alebo viacerým rizikovým faktorom:
- Zníženie imunity (napríklad po hypotermii, pri liečbe kortikosteroidných hormónov alebo chemoterapie). Zníženie imunity spôsobuje, že vírus spiace v nervových uzloch a vzhľad symptómov ochorenia.
- Niekoľko sexuálnych partnerov. Tým sa zvyšuje pravdepodobnosť primárnej alebo re-infekcie vírusom. Re-infekcia môže tiež spôsobiť aktiváciu infekcie
- Nechránený sex (bez kondómu). Použitie kondómu znižuje pravdepodobnosť infekcie
Ako sa genitálny herpes prejavuje u žien
Hlavnými prejavmi genitálnych herpes sú:
- Tvorba malých naplnených bublín naplnených zakalenou tekutinou. Môžu sa objaviť na vnútornom povrchu stehien, okolo zadného priechodu, v perinegu, na povrchu vonkajších genitálií, v močovej trubice, vagíne a krčka maternice. Vzhľad bublín predchádza začervenanie a svrbenie kože. V 5-7 dňoch bubliny praskli. Erózie alebo vredy sú vytvorené na mieste hrotov, ktoré sú postupne uvedené a nahradené zdravou kožou do 1-2 týždňov
- Svrbenie, pálenie a bolesť v vzhľade bublín
- Svrbenie a brnenie pri močení (sa stane s porážkou uretry)
- Zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín
- Zvyšovanie teploty, bolesti svalov, všeobecná malátnosť
Tieto príznaky sa objavujú len s exacerbáciami genitálneho herpesu, ktoré sú zvyčajne 1-2 týždne. Počas zvyšku času neexistuje infekcia.
Ako diagnostikovať genitálne herpes u žien
Konzultácie so skúseným gynekológom a starostlivej inšpekcie sú veľmi dôležité, pretože podobné príznaky a symptómy môžu byť pozorované v iných infekciách genitálnych orgánov alebo ich kombinácie, ako aj niektoré neinfekčné ochorenia pokožky a slizníc. Okrem sťažností pacienta a gynekologickej kontroly sa na diagnostikovanie genitálnych herpes používajú rôzne laboratórne metódy.
Najspoľahlivejšie metódy sú virologické výskum a environmentálna životnosť. S virologickou štúdiou sa obsah bublín umiestni na špeciálne bunkové médiá alebo kuracie embryá, v ktorých sa vyskytne reprodukcia vírusu. Avšak problémy virologickej laboratórnej diagnostiky a nízkej kvality bunkových kultúr často spochybňujú výsledky takýchto štúdií počas herpes ponúkaných v Rusku.
V generálii sa zvyčajne používa PCR, polymerázová reťazová reakcia) stanovuje prítomnosť DNA vírusu pri vypúšťaní od pacienta. PCR sa rozlišuje takmer 100% citlivosťou (schopnosť identifikovať vírus) a špecifickosti (schopnosť rozlíšiť vírusový herpes z iných vírusov). V moderných laboratóriách je možné rozlišovať medzi vírusmi jednoduchých herpes 1. a 2. typu. Je dôležité určiť prognózu ochorenia, pretože VVG-2 je oveľa bežne dáva znovu exacerbácie.
Ako pomocné metódy definíciu protilátok proti vírusu krvi s použitím imunofementálnej analýzy (ELISA) a imunofluorescenčných reakcií (útes). Protilátky k WSG-1 Existuje mnoho ľudí, ich detekcia neznamená prítomnosť pohlavných herpesov alebo skutočnosť sexuálneho prenosu vírusu.
Jedna detekcia protilátok proti HPV v krvi nestačí na diagnostikovanie genitálnych herpes, ktoré lekári niekedy zabudnú. Nemalo by to byť zavádzajúce pacienta, najmä preto, že ženy nájdu protilátky proti HPV-2 sú s najväčšou pravdepodobnosťou (s priemernou frekvenciou 25% v Európe). Iba prítomnosť / absencia protilátok proti HPV-2 (a ešte viac ako - proti HPV-1) nemôžu jednoznačne potvrdiť alebo vyvrátiť infekciu ženy s pohlavným herpesom bez údajov o PCR alebo pridelení vírusov. Od momentu infekcie pred vznikom protilátok v krvi, 6-12 týždňov môže prejsť. Rôzne testy majú svoju vlastnú citlivosť a indikátory špecificity.
Zároveň je definícia protilátok veľmi dôležitá v určitých ťažkých prípadoch diagnózy, počas období tehotenstva, aby sa objasnili znaky ochorenia.
Priama imunofluorescenčná metóda (FIF) na detekciu vírusových antigénov v rozmazači je menej citlivá a špecifická, a dnes sa používa menej často s neprístupnosťou PCR.
Prečo liečiť herpes genitálne orgány? Riziká pre ženy
Všetky prípady genitálnych herpes vyžadujú povinnú liečbu. V opačnom prípade vývoj komplikácií, ktorého hlavným svetlom sú:
- Uloženie príznakov na dlhú dobu (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov)
- Akútne oneskorenie moču v dôsledku dysúrie alebo neuropatie
- Infekcia sexuálneho partnera (pravdepodobnosť 4%)
- Šírenie infekcie telom s penetráciou do mozgu a masívnemu poškodeniu vnútorných orgánov. Zriedka sa deje, s imunodeficienciou. Extragolytiálne herpes z kože na rôznych častiach tela (kefy, zadky, mliečne žľazy), sliznice očí, s orálnym pohlavím - herpetická hernangitída, stomatitída, haylitída.
- Spolu s ľudským papiloma vírusom, jednoduchý herpes vírus zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.
Dlhodobé komplikácie genitálneho herpesu u žien môžu byť psychologické a psychosexuálne problémy - viac ako 70% žien v Európe oslávilo rôzne skúsenosti a naklonil sa k depresii po prvých epizódach genitálnych herpes. Preto psychologická podpora pre chorú ženu, jej odbornú prípravu a pozitívnu motiváciu, ktorá zdôrazňuje všetky moderné štúdie problémov herpes.
Genitálny herpes a tehotenstvo
Fetálna infekcia herpes vírusom z infikovanej matky sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, hoci pravdepodobnosť prenosu ako celku je pomerne nízka. Avšak, s primárnymi genitálnymi herpes, táto pravdepodobnosť môže dosiahnuť 50%. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas pôrodu (perinatálne), pri prechode plodu cez herpes postihnuté herpesom. Cesarean sekcia však nevylučuje prevod herpes novorodencov.
Budúca infekcia môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému (35% prípadov infekcie), očí a pokožky (45%) a viesť k zdravotným postihnutím a dokonca smrti.
Celková frekvencia prenosu herpes novorodencov z infikovaných matiek dosiahne 5%. Prítomnosť protilátok proti HPV-2 je spojená s nižším rizikom infekcie herpes počas tehotenstva.
Prístup k udržaniu tehotných žien s infekciou v dôsledku vírusov herpes by mal byť veľmi opatrný. Aktívna antivírusová terapia herpes počas tehotenstva nie je vždy možná a vykonáva sa len tým, že vymenuje účasť lekára a pod jeho kontrolou.
Liečba genitálnych herpesov
Liečba Sexher Herpes nevedie k úplnému zmiznutí vírusu v tele, ale umožňuje rýchlo eliminovať prejavy ochorenia a môže znížiť frekvenciu nových exacerbácií.
Hlavná metóda liečenia genitálnych herpes a mužov a u žien je použitie špeciálnych liekov antivírusovej chemoterapie.
Osvedčená účinnosť s herpes 4 Drogy: Acyklovir (Zovirax a jeho analógy), Valacyclovar (Valtrex), Famatikovir (Famvir) a Penciclovir (Denavir). Z nich sú v Rusku registrované len prvé 3 drogy. Najčastejšie používané acyklovir. Skoršie lieky sú predpísané, tým väčšia je účinnosť liečby. Maximálna účinnosť sa dosahuje na začiatku liečby v prvý deň po vzniku vyrážky alebo bezprostredne pred ich vzhľadom.
S častými exacerbáciami (viac ako 6-krát ročne), dlhodobé preventívne (podporné) liečba niekoľko mesiacov. Táto liečba znižuje frekvenciu opakovaní o 75% a znižuje závažnosť re-exacerbácií. Vzhľadom k tomu, liečba má náročnú a dlhodobú liečbu, rozhodnutie o voľbe a vymenovaní drog na prevenciu relapsov prijíma účasť na lekári, vrátane rôznych faktorov, vrátane pshilogických aspektov a motivácie pacienta.
Výber akéhokoľvek liečivých prostriedkov okrem špecifickej antivírusovej terapie by mal byť prísne odôvodnený.
Vymenovanie iných liekov (imunomodulátorov, adaptogénu, induktorov interferónu a ďalších) je v našej krajine široko praktizovaný a neexistuje žiadny vedecký základ. Vyzývame vás opatrne na liečbu návrhov na zvýšenie imunity alebo plne čistiť telo od herpes - aspoň sa opýtať, ako sa z nich môže očakávať účinok, a ako študovali na herpes.
Vakcíny Herpes, ktoré preukázali účinnosť a bezpečnosť v genitálnej infekcii, neexistujú.
V herpes genitálnych orgánov je možná symptomatická liečba: lokálna liečba, ktorá umožňuje znížiť symptómy herpes (bolesť, pálenie, svrbenie), je možné použiť mäkké analgetiká.
Pamätajte si, že 100% záruka úplného a jednorazového lieku genitálnych herpes je nevyriešená a jej návrhy môžu hovoriť o nekompetentnom alebo bezohľadnom prístupe k liečbe.
