Uremická kóma sa vyvíja s porušením fungovania obličiek. Najčastejšie príčiny uremickej kómy sú chronická glomerulonefritída a pyelonefritída. Akumulácia produktov výmeny krvi a prudký pokles množstva prideleného moču vedie k rozvoju kómy.
Obsah
Uremic Coma (Uremia) - Umbrella - Tento stav je spôsobený endogénnym (vlastným vyskytujúcim sa vnútri organizmu) intoxikácie v dôsledku ťažkého akútneho alebo chronického nedostatku funkcie obličiek.
Príčiny uremickej kómy
Zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť z dôvodu mnohých dôvodov. Najčastejšie sa uremická kóma vyvíja v dôsledku chronickej glomerulonefritídy alebo chronickej pyelonefritídy. Nepriešecové dôvody pre uémiu môžu byť otravy lieky (sulfanimamidy, antibiotiká, salicyláty a t. D.), Priemyselné jedy (dichlóretán, etylénglykol, metylalkohol t. D.), transfúzia nekompatibilná krv, popáleniny, indomitable vracanie a hnačka, nárazové podmienky a t. D.
S týmito patologickými podmienkami dochádza k poškodeniu obličiek, poruchy sa vyvíjajú v systéme cirkulácie obličiek, v dôsledku čoho dochádza k oligúrii (množstvo denného moču nepresahuje 500 ml) a anuria (množstvo denného moču je menej ako 100 ml ). Akumulácia toxických produktov metabolizmu (močovina, kreatinínu, kyseliny močovej v tele) spôsobuje vzhľad symptómov uémie. Oneskorenie v tele iónov draslíka, sodíka, chlóru, vápnika, horčíka je príčinou poruchy kyseliny-alkalickej rovnováhy a posunu pH krvi v kyslej strane, t. E. Vývoj metabolickej acidózy.
Príznaky uremickej kómy
Urdemická kóma sa zvyčajne vyvíja postupne. Pacienti sú vyjadrení asténickým syndrómom - apatia, všeobecnej slabosti, únave, bolesti hlavy, porucha spánku (ospalosť a nespavosť v noci). Všetky tieto javy sú spojené s toxickým účinkom močoviny do centrálneho nervového systému. Disps syndróm sa prejavuje znížením chuti do jedla až po anorexiu (úplné zlyhanie potravy), suchosť a horkosť v ústach, vôňa moču z úst, smäd. Stomatitída, gastritída, enterocolit. To všetko je spôsobené prítomnosťou chodníkov mimo opravy odstránenia toxických metabolických produktov: cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, kože a potných žliaz.
Vyznačuje sa vzhľadom u pacientov - tvár je premyslená, koža je bledá, suchá, so stopami výpočtov v dôsledku bolestivej svrbenia, niekedy ukladania na koži kryštálov kyseliny močovej vo forme práškového cukru. Charakterizované modriny a krvácanie, bastalosti tváre, edém dolných končatín a spodnej časti chrbta. Hemoragický syndróm pod uremia sa klinicky prejavuje nazálnym, maternicou a gastrointestinálnym krvácaním, ktorý je spojený s poškodením vaskulárnej steny a trombocytopénie (zníženie krvných krvných doštičiek).
Vyvinúť zmeny v kardiovaskulárnemu systému. Zobrazí sa vysoká hypertenzia (najmä zvýšený diastolický, nižší tlak).
Porušenie v respiračnom systéme sa prejavujú frekvenčnou poruchou a hĺbkou dýchania, priblížená dýchavičnosť, ktorá môže byť skóre uremického edému pľúc v dôsledku oneskorenia solí a tekutiny a vývoja akútneho ľavého zlyhania. Prírastok intoxikácie vedie toxické poškodenie centrálneho nervového systému a prechodu inhibície a samotného stavu. Vedomie je stratené, súčasne je možné pozorovať obdobia ostrého psychomotorického vzrušenia s delíriom a halucináciami. Útlak dýchacieho centra vedie k vzniku dýchania Kussmouul - vzácne hlboké hlučné dýchanie. So rastúcim komatóznym stavom, fibrilárny zášklby jednotlivých svalových skupín, žiaci sú úzke, zvyšujú sa reflexy šľachy. Existujú anémia, trombocytopénia, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), zrýchlené. Zvyšovanie hladiny zvyškového dusíka a močoviny, koncentrácie kreatinínu. S akútnym zlyhaním obličiek je podiel moču vysoký, exprimovaný albuminúria sa stanoví (prítomnosť proteínu v moči), makrochematuria (veľké množstvo krvi v moči), valček (prítomnosť v moči valcov).
Liečebná kóma
Najúčinnejším spôsobom liečby Ureodia je hemodialýza - oslobodenie krvi pacienta z toxických metabolitov s pomocou zariadenia «Umelá oblička». Hemodialýza vykonáva svedectvo. Postup sa vykonáva v špecializovaných hemodialyzačných oddelení. Z iných typov liečby sa uskutočňuje dezintelovacia terapia, použije sa krv až 400 ml krvi (kontraindikované s vyslovenou anémiou). Premyje žalúdkom s teplou roztokom pitovej sódy, črevného čreva očistu sifónmi; 5% roztok glukózy maximálne 500 ml, 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného sa intravenózne vstrekuje. Korekcia porúch elektrolytov sa uskutočňuje pod kontrolou elektrolytu zloženia krvnej plazmy. S poklesom koncentrácie sodíka, 200 až 400 ml izotonického roztoku sodíka intravenózne kvapká, so znížením roztoku draselného - 10% roztoku glukonátu vápenatého sa znovu zavedie. V prípade indokonateľného vita sa intravenózne vstrekuje 10 ml 10% roztoku chloridu sodného, subkutánne 1 ml 2,5% roztoku aminezínového roztoku.
