Známky, diagnostika a liečba prolaktinizmu

Ako sa prejavuje prolaktinóm

Prolaktinóm - nádor predného laloku hypofýzy, v nadbytku prolaktínu. Toto je najbežnejší tumor (30% všetkých nádorov).

Rozmery môžu byť odlišné - z mikroennanu (menej ako 10 mm) na makromáden (viac ako 10 mm) s výstupom mimo tureckého sedla. Mikroenómy a makroény sa nachádzajú rovnako často.

Hlavnými príznakmi prítomnosti prolakity u žien sú:

• Galaktire (izolácia mlieka, mledziva alebo tekutina podobná mlieka z jedného alebo oboch hrudných žliaz; GALATHERY je normou v prípade tehotenstva a pôrodu);

• amenorea.

Hlavné príznaky prítomnosti prolakitity u mužov sú:

• Galaktire;
• Zníženie libido.

V prolaktnosť u žien sa môže vyvinúť osteoporóza v dôsledku nedostatku estrogénu. Ďalšie príznaky zahŕňajú prírastok hmotnosti, pocit úzkosti, depresie, impotencia u mužov. Počas makroenomes sa bolesti hlavy týkajú, porušenie vízie v dôsledku stláčania nádorových buniek predného laloku hypofýzy.

Diagnóza a liečba prolaktinizmu

V prítomnosti veľkého nádoru nie je diagnóza ťažká. Röntgenové vyšetrenie hypofýzy odhalí zvýšenie veľkosti tureckého sedla, vypočítanej tomografie - nádor. V prítomnosti mikroénov je veľkosť tureckého sedla normálna a vypočítaná tomografia a magnetická rezonančná tomografia nie vždy ukazujú prítomnosť nádoru. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi krvnými štúdiami pre množstvo sérového prolaktínu.

Pri absencii údajov o adenóme hypofýzy by mali byť vylúčené aj iné dôvody zvýšenej produkcie prolaktínu - tehotenstvo, primárna hypotyreóza, chronické zlyhanie obličiek, porušenie funkcie pečene, zranenie hrudníka, príjem liekov, stimulujúci syntézu prolaktínu.

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru. Ak je operácia nemožná alebo ukázala byť neefektívna, vykonáva sa dlhodobá liečba bromokriptínu. U pacientov s mikroennyou v 90% prípadov, vyskytuje sa zlepšenie, funkcia genitálnych žliaz je obnovená, galaktériér sa eliminuje, rozmery nádoru sa znižujú. V prípade neefektívneho, bomokriptín používa kabergolín (dosah). Aj spolu s liečivou terapiou je makroenenom liečbou.

Prolakinity terapia u gravidných žien

U pacientov s mikroénom na pozadí liečby bromokriptom, menštruačným cyklom a plodnosťou normalizuje. Predpokladá sa, že u pacientov tehotných po ošetrení bromokriptínu počas tehotenstva pod vplyvom placentárneho estrogénu sa nádor zvyšuje, čo spôsobuje poškodenie zraku. Preskúmanie a pozorovanie niekoľkých stoviek tehotných žien však ukázalo, že rast nádoru počas tehotenstva je pozorovaný veľmi zriedka. Okrem toho môže byť zastavený zmenením bromokriptínu. Vzhľadom k tomu, bromokriptín nemá vplyv na ovocie, liek sa môže užívať počas tehotenstva.