Kvalita zdravotníckych služieb je jednou z prvých vecí, ktoré začneme premýšľať o tom, ako máme len finančné prostriedky. Nechcem ísť do okresnej kliniky «Komunikácia» Pre každý prípad života - taky. Vzniknú otázku: nezískavať politiku dobrovoľného zdravotného poistenia?
Obsah
Vyberte si optimálne poistenie nie je tak jednoduché. Toto v Americkom televízore ukazuje, že občan mával politiku môže prísť na akúkoľvek kliniku a získať ošetrenie v rámci poistenej sumy. V Rusku poisťovne spolupracujú len s určitými kliníkmi a v rámci rôznych poistných programov poskytujú iný súbor služieb. Preto je potrebné v prvom rade rozhodnúť, ktorý program vám vyhovuje.
Typy programov
V hlavných programoch
- Ambulantná polylinická služba
- Hospitalizácia
- Rodina (osobný) lekár
- Sanitka
Špeciálne programy
- Alternatívna stomatológia
- Udržujte tehotenstvo a pôrod
- Kúpeľná liečba
Služba B
Polylinický
Klient je pripojený k určitej klinike (niekedy do niekoľkých). Poisťovňa spravidla vypláca: \ t
- Prijatie terapeutov a špecializovaných lekárov;
- diagnostické štúdie (v rámci schopností kliniky a striktne podľa svedectva lekára);
- Regenerácia (fyzioterapia, liečivá telesná výchova, masáž a t. Ns.);
- Vo väčšine prípadov, poistený balík zahŕňa aj lekára do domu;
- Zubné služby môžu tiež zahŕňať, ale často najcennejšie: röntgen, spracovanie kazier bez plnenia kanálov a bez tesnení vytvrdených svetlom, odstránenie zubného kameňa a t. D.
Vzhľadom k tomu, klinika má všetky potrebné dokumenty, môže produkovať nemocničné listy a napísať recepty (okrem preferenčných).
Tento program pre tých, ktorí sú vo všeobecnosti na zdravie, sa neuskutoční, ale chceli by sa dostať vysoko kvalitnú pomoc, ak náhle existuje ochorenie. Poistenie tohto typu zvyčajne poskytuje spoločnosti svojim zamestnancom v rámci sociálneho balíka.
Ceny za viac či menej stojace ambulantné a polylinické služby začínajú od 12 000 rubľov. v roku. Množstvo závisí od prestíže kliniky, súboru špecialistov a zdravotníckych služieb, prítomnosť v lekárovom volaní do domu, ambulancie, ako aj z veku a zdravotného stavu poistenca.
Nemocnica
Môžete si vybrať nemocnicu zo zoznamu tých, ktoré spolupracujú so spoločnosťou. Budete poskytnuté:
- jedno-dvojité oddelenie, vylepšené jedlá;
- Služby špecialistov a výskumu ustanovené v zmluve.
Samozrejme, v nemocnici dávajú nemocnicu a udržujú toľko, ako potrebujú. Avšak, nie je SECESSIVE: Kvalita pomoci, ktorú sú lekári poskytnuté na povinnom a dobrovoľnom poistení, v zásade, to isté. Ak predstavíte politiku PMD, neznamená to, že budete liečení lepšie. Ste prevahujú hlavne na príležitosť dostať sa do dobrej kliniky a pre pohodlné ubytovanie.
Takáto zmluva zvyčajne uzatvára starších ľudí s cieľom prejsť systematické vyšetrenie a zaobchádzať s chronickým «Bojovina».
V závislosti od stavu nemocnice sa môže prítomnosť drahé vybavenie a počet hospitalizovaných v nej líšiť od 16.000 rubľov. Až 27 000 rubľov. a vyšší.
Osobný lekár
S poisteným klientom komunikuje lekára o všeobecnej praxi. Nezávažne problémy typu ORVI a chrípky, rieši nezávisle, v prípade potreby vysiela špecialistom. Personal Lekár je k dispozícii telefonicky počas dňa (niekedy okolo hodín) a môže ísť do domu.
Zmluva zvyčajne zahŕňa:
- Služby stredných zdravotníckych pracovníkov (injekcie, testy analýz a t. Ns.);
- Údržba na klinike v smere osobného lekára;
- hospitalizácia;
- Pomerne často výzvou.
Tento program je vhodný pre tých, ktorí starostlivo monitorujú svoje zdravie a uprednostňuje, aby boli pozorované u jedného lekára. Z hľadiska poisťovateľa je osobným lekárom osoba, ktorá rieši väčšinu problémov s pacientom a nepreťažuje profesionálov, preto cena politiky nie je príliš vysoká - v priemere 20 000 rubľov.
Tento typ poistenia zahŕňa «Detí» poistenie. Zvyčajne pre dieťa pozoruje osobný pediater. Po prvé, pozná vlastnosti zdravia dieťaťa, po druhé, upokojuje príliš výrazných rodičov, ktorí sú často narušení bez osobitného dôvodu, po tretie, prístupné okolo hodín. V «Detí» Poistenie takmer vždy zahŕňa plánované vakcíny s vysoko kvalitnými vakcínami. Niekedy sú ponúkané ďalšie očkovania. Priemerná cena - 22 000 rubľov. Poistenie pre deti prvého roka života je drahšie pre 10 000-15 000 rubľov.
A ako v zahraničí
V krajinách s rozvinutým poistným systémom, absolútne všetci zástupcovia obyvateľstva môžu byť pokryté zdravotnými poisťovacími službami. Zároveň je pre každý vek tarify. Takže v Nemecku sa priemerná cena politiky vypočíta na človeku vo veku 41 rokov, preto každý iný zástupca silného pohlavia platí poistenie zvýšením alebo nižšou platbou koeficientami. 18-ročný mladý muž však platí len 30% nákladov a staršej osoby - všetkých 200%. Ženy vo veku pôrodu do 35 rokov predbežného predávania mužov v nákladoch na liečbu, takže ich politika je drahšia. Ale po 35 rokoch, obraz sa dramaticky mení: muži sú častejšie chorí - stali sa, cena ženskej politiky klesá.
Núdzový
Pomoc
Lekára «Núdzový» Určite sa bude ponáhľať na ďalšieho pacienta, budete musieť zaplatiť navyše «Osobitný vzťah». Lekár pracujúci v systéme DMS zaplatí pacientovi čo najviac času, a všetky služby budú platené poisťovňou. Áno a samotné autá, na ktorých prichádza alternatívna núdzová situácia, sú lepšie vybavené, a preto sú možnosti lekárskej starostlivosti a diagnostiky sú širšie. Tento program je možné zakúpiť samostatne aj ako doplnok k ktorýmkoľvek z týchto troch predchádzajúcich. Zvyčajne si zvolí ľudí so špecifickými zdravotnými problémami, ktoré vyžadujú núdzovú starostlivosť. Priemerná cena - 5 500 rubľov. v rámci Moskvy Ring Road a 7 500 rubľov. V zóne 30 kilometrov.
Stomatológia
Štandardný balík, spravidla, zahŕňa:
- Konzultačné lekári;
- anestézia;
- Odstránenie tesnení;
- Röntgenová a rádiová viskografia (zamerané obrázky);
- terapeutická úprava zubov s použitím svetelného a chemootransparnable tesnenia za podmienok zachovania koruny zubov aspoň 50%;
- mechanické a liečivá liečba kanálov, ošetrenie zubov s použitím guttaperch pinov;
- odstránenie zubného kameňa ultrazvukom (raz za rok);
- Liečba periodontálu prvého stupňa
- Chirurgická liečba: Dentálne odstránenie, Autobusové abscesy a T. D.
Zvyčajne nezaplatí poisťovňa Protetika a príprava na to, obnovenie zubov, zničená o viac ako 50%, ortodontika, plastická chirurgia, kozmetologické procedúry, chemické bielenie zubov.
«Alternatívna stomatológia» bude stáť v priemere 20 000 rubľov.
Tip: Pred nákupom politiky, prejdite na konzultáciu so súkromnou zubnou klinikou a požiadať lekára, aby vyhodnotil sumu nadchádzajúcej práce v menovej ekvivalente, sa ho týkajú nákladov na poistenie a výdavky na služby, na ktoré sa neuplatňuje. Možno platba na skutočnosť liečby bude stáť lacnejšie.
Tehotenstvo a pôrod
Zmluvu môžete uzavrieť len na tehotenstvo alebo len na pôrod, ale celý balík si môžete kúpiť úplne. Na oplátku máte zaručenú:
- Všetky štandardné plánované prieskumy a analýzy;
- Konzultácie s okrúhlymi časťami pôrodníka-gynekológa po telefóne s možným odchodom do domu;
- doprovod do materskej nemocnice;
- Niekedy osobný pôrodník-gynekológ počas pôrodu;
- Možnosť prítomnosti otca (alebo inej osoby) počas pôrodu;
- Individuálna postpartumová komora zvýšeného komfortu s možnosťou spoločného pobytu mamy a dieťaťa;
- Registrácia výmennej karty a nemocnice;
- Pomoc konzultantom pre dojčenie, psychológ.
Zvyčajne takáto zmluva uzatvára tehotné ženy, aby sa nestránili vo fronte v konzultáciách žien a dostali sa do dobrej nemocnice na určitý lekár. Cena tehotenstva - približne 20 000 rubľov., Narodenie - od 20.000 rubľov. (Poistenie je lacnejšie ako platiť priamo materskú nemocnicu, pretože poisťovňa kupuje službu «veľkoobchod»).
Liečba v strediskách
V podstate toto nadobudnutie lístka na sanatórium vášho profilu v Rusku aj v zahraničí. Priehľadnosti spolupráce s poisťovňou je, že (na rozdiel od prevádzkovateľa prehliadky) bude kontrolovať proces liečby. Cenový rozptyl je veľmi veľký - od 16 000 do niekoľkých desiatok rubľov týždenne.
Dôležité momenty Poistenie
S externým dobrodružstvom, ktoré je evakuované z popisu poistných programov, môžu vzniknúť problémy s poistením.
Po prvé, že je žiaduce pochopiť, ako spoločnosť vykonáva výpočty s lekárskou inštitúciou - na základe toho možno predpovedať, ako budete liečení.
Programy ako A - Toto je, keď poisťovňa poskytuje zoznam zdravotníckych služieb v konkrétnej klinike a akonáhle klient použil jeden z nich, prekladá peniaze lekárov. V tejto situácii sa lekári zaujímajú o liečbu starostlivosti a vymenovať viac analýz a postupov. Avšak, nie každý bude mať takú vysokú pozornosť zdravotníckym personálom.
Typ programov B - Toto je, keď poisťovňa vydáva hotový balík služieb na klinike. Lekári v tomto prípade nie sú opäť ziskové, aby preskúmali pacienta: peniaze už boli zaplatené. Neexistujú však prípady, keď lekár vymenuje viac výskumu, ktoré sa neberú do úvahy, v záujme natívneho kliniky.
Druhým dôležitým bodom je pochopenie, že poisťovatelia sú strach zo súkromných klientov, keď uzatvárajú hlavné zmluvy. Je to jedna vec - poistiť bohatú spoločnosť mladých karieristov, ktorí raz nemajú čas pre lekárov. A iné veci - «jednotlivec». Zvyčajne sa ľudia idú na poistenie, keď majú zdravotné problémy. Na takýchto pacientov je teda viac výdavkov. Okrem toho poistenie sociálneho vybavenia je naklonené príležitostne zapamätať si, ale o zaplatenej hotovosti, vždy si pamätá a bojuje používať ho na maximum, výber až 98-100%. Z tohto dôvodu, ako aj z dôvodu právnických zliav, náklady na politiku pre súkromnú osobu je 5 000-15 000 rubľov.
Nakoniec je dôležité vedieť, že ďaleko od akejkoľvek choroby bude zaobchádzať poistením.
Záujem a koeficienty
Náklady na individuálne zdravotné poistenie závisia nielen na programe. Približne dvakrát toľko, ako sa politika stane deťom na jeden rok a dôchodcov, s osobou starší ako 70 rokov bude poistiť ďaleko od každej spoločnosti. Okrem toho väčšina poisťovateľov venuje veľkú pozornosť zdraviu potenciálnych zákazníkov, ktorí požadujú z posledne uvedených pred uzavretím zmluvy vyplní zdravotné vyhlásenie (dotazovanie), ktorá odráža prítomnosť chronických chorôb, prevedených operácií, škodlivých návykov a t. D. Podľa výsledkov analýzy vyhlásenia môže poisťovňa uplatňovať nárast koeficientu, ktorý sa pohybuje od 1,1 do 3,0.
Takmer všetci poisťovatelia poskytujú zľavu na lekársku starostlivosť pre členov rodiny a bonus pre tých, ktorí nielen kúpili polis DMS, ale priniesli aj priateľov. V tomto prípade sa náklady na individuálne poistenie znížia o 5-15%. Mimochodom, na podobnom «Prospech» Môžete počítať so simultánnym dizajnom dvoch alebo viacerých zmlúv, napríklad pri nákupe politiky DMS a nehody.
Rozhodujúci «Nie»
Liečba sociálne významných chorôb - pohlavná, mentálna, tuberkulóza, diabetes - štát preberá. Systém pomoci takýmto ľuďom je preto odstránený z oblasti DMS. Jeden môže diagnostikovať tieto choroby, ale bude liečená v okresnej klinike alebo špecializovanom vydaní.
Vo poistnej kompenzácii jednoznačne odmietajú tých, ktorí boli zranení v stave alkoholických, omamných alebo toxických intoxikácií a zámerne spôsobili zranenia.
Prevažná väčšina poisťovateľov nebude platiť za liečbu neplodnosti, impotencie, výber metód antikoncepcie (vrátane zavedenia a odstránenia námorníctva), aj keď sa zmluva nachádza v zmluve. Transplantácia a protetika, chirurgická liečba kardiovaskulárnych ochorení, liečba rakoviny a riešenie ortodontických problémov nie sú pokryté poistením: náklady sú skvelé a výsledky sú nepredvídateľné. V zmluve by sa však mal obsiahnutý úplný zoznam prípadov nesplatí.
Kde budeme poistiť
Výber poistného programu je dôležité rozhodnúť, čo chcete tancovať: od poisťovne alebo z kliniky. Poznateľné osoby odporúčajú, aby sa postarali o kliniku, a potom sa dozviete, čo s ním pracujú. To platí najmä pre špeciálne programy.
Pred uzavretím zmluvy má zmysel posúdiť solventnosť a finančnú udržateľnosť poisťovateľa. Jednoduchý muž na ulici je mimoriadne ťažké, takže sa naďalej spolieha na odborníkov. Požiadajte hodnotu spoločnosti (údaje nájdete na internete), v ktorom plánujete kontaktovať. Je spoľahlivé, ak zaberá vedúcu pozíciu, ktorá nie je v jednom, ale v niekoľkých typoch poistenia. Čím rôznorodejší rozsah služieb, tým viac je zrejmé, že portfólio rizika je vyvážené, čo znamená, že je mimoriadne chránený pred finančnými stratami.
Idelne treba povedať, že niektoré spoločnosti majú svoje vlastné zdravotnícke inštitúcie. V súčasnosti len v Moskve pre poisťovne viac ako desať kliniky. Rosno je americké zdravotnícke centrá (AMS), kliniky pod značkou «MedExpress». W «Reso-záruky» K dispozícii je tiež vlastná sieť kliniky: medilux a medswis, zubný «Dobrý lekár». Max vlastné kliniky «Zdravotné stredisko» a «Mositalovaný», W «Ingosstraha» - «Tim Clinic», W «Renesančné poistenie» - servisná spoločnosť «Medcorp», ktorý nie je nezávislá polylinická inštitúcia, ale má personál lekárov odchádzajúci pacientovi do domu.
Prihlásime sa na zmluvu
A nakoniec, ďalšia dôležitá rada: starostlivo si prečítajte poistnú zmluvu, venuje osobitnú pozornosť nasledujúcim bodom.
Je počet návštev lekára doma, počet návštev odborníkov, masážnych kurzov, fyzioterapie a iných postupov? Koľko musíte zaplatiť, ak prekročíte limit? V «Detí» Zmluvy lepšie užívajte neobmedzenú komunikáciu s pediatrickým.
Zoznam výnimiek (choroby a podmienky, za ktorých poisťovňa neplatí za zaobchádzanie s lekárskou inštitúciou). Zároveň má Klient právo rozšíriť svoj poistný program, ktorý prekladá niektoré z non-prenasledovaných prípadov (s výnimkou tých, ktoré sú uvedené vyššie) v poistení - za dodatočný poplatok, prirodzene.
Ak poistenie zahŕňa poskytnutie drog alebo materiálov (napríklad vakcín pre deti), ktoré sa použijú?
Je vhodné, aby ste sa dostali na kliniku? Aká časť služieb bude mať doma? Ak hovoríme o zmluve o dieťati alebo staršej osobe, má zmysel zaplatiť navyše, okrem komplexného výskumu sa väčšina manipulácií uskutočnila doma.
